4月11日是第26个世界帕金森病日。帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。有环境因素、遗传因素、生理老化交互作用。

帕金森病主要发生于中老年人，偶有30岁以下发病者。隐匿起病，缓慢进展，震颤“N”起病，一侧上肢至同侧下肢，再对侧上肢，对侧下肢发展，少数可无震颤。患者随意动作减少，动作缓慢、笨拙，可出现面具脸（面容呆板，双眼凝视，眨眼减少），写字过小征，易跌跤，前冲步态。帕金森病还有些非运动症状：便秘、出汗异常、性功能减退和溢脂性皮炎（脂颜）、流涎、近半患者伴有抑郁和（或）睡眠障碍，早期可有嗅觉减退，晚期可发生痴呆。常规血检查均无异常。CT、MRI检查亦无特征性改变，或脑室扩大、脑萎缩。功能性脑影象PET或SPECT检查有辅助诊断价值。

治疗：药物治疗（**），手术治疗，康复治疗，心理治疗。

用药原则：小剂量开始，缓慢递增，个体化治疗。

疫情期间，帕金森病患者需特别注意，与无帕金森病的人群一样，科学的预防是关键，规范佩戴口罩、保持社交距离与个人卫生，咳嗽喷嚏要遮，经常清洗双手，定期开窗通风。帕金森病不是新冠疫苗接种的禁忌症，但对于病情复杂或特殊的个体接种前建议咨询专科医生。

由于疫情期间存在各种不确定性因素，建议患者预备充足的药物，规律服药，切忌自行加减药物。特别提醒，居家后患者易加餐，注意患者蛋白质饮食和左旋多巴类药物的间隔时间，以免影响药效。另外，居家时需根据自身情况进行适当运动（打太极拳、打乒乓球），保持良好的生活方式，正确认识目前疫情情况及目前病情，保持良好心态，自我调节，积极沟通，若出现严重焦虑、抑郁等相关情绪障碍，可寻求专业人士的帮助。

生活小贴士

帕金森病的自主神经功能障碍处理>>

1直立性低血压：

非药物治疗（抬高头位；可穿弹力裤、增加盐和水的摄入量、减少碳水化合物摄入量，不要快速从卧位起来、防治跌倒）。

药物治疗（屈昔多巴、米多君、氟氢可的松和阿托莫西汀、黄芪泡水口服）。

2卧位高血压：

尽量避免卧位，适当摇高床头，睡前吃含有碳水化合物的食物或少量饮酒，严重时口服短效降压药，如卡托普利、可乐定等。

3流涎和吞咽困难：

轻微患者可口服口香糖或硬糖，严重者罗替高汀片，口服双氢麦角碱，抗胆碱药。必要时，舌下腺、颌下腺局部注射肉毒素。吞咽困难严重需鼻饲饮食。

4胃轻瘫：

低脂肪饮食，低频率进食，进流质，严重者药物（吗丁啉、莫沙必利、吡斯的明等）

5便秘：

非药物治疗（调整饮食结构、养成定时排便习惯、保持适当运动、腹部按摩、特殊蹲位）。

药物治疗（聚乙二醇、乳果糖、番泻叶、大黄苏打等）。

6膀胱功能异常：

尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等尿路刺激症状患者，托特罗定。

7性功能障碍：

男性患者使用西地那非，但直立性低血压患者慎用。

8多汗：

尽量待在室温稳定、避免高热环境，穿宽松衣服，严重者口服普萘洛尔，中药玉屏风，局部使用氯化铝，或肉毒素注射治疗（出汗部位比较局限）。

9睡眠障碍：

RBD可选用氯硝西泮。

神经内科 徐志宏