吴江区第一人民医院老年科、全科医学科    吕荣  黄祺
　　痛风是一种常见的代谢病，古时称为“帝王病”或“富贵病”，它是一组嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾病，高尿酸血症是其主要特点，典型表现为关节红肿、畸形及痛风石形成。急性痛风性关节炎典型发作表现为受累关节突发剧痛，伴红肿拒按，持续数天可缓解，间歇期可无不适，但病史长、反复发作者，会出现痛风石沉积，关节破坏，功能丧失，间歇期消失，进展为慢性痛风石性痛风，并可出现尿酸盐肾病及肾功能不全，严重影响患者的工作生活，危害人们的健康。
　　随着生活方式的改变，近年来痛风的发生率显著升高，呈现年轻化，且往往合并高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病。临床上现将血尿酸高于420umol/l（男性或绝经后女性）/350umol/l（女性）为高尿酸血症。既然痛风形成的根源为高尿酸血症，那么我们先来谈谈导致高尿酸血症的原因。一是外源性，进食过多含嘌呤的食物，包括肉类、海鲜、内脏、酒类等；二是内源性，机体合成尿酸增多或者因合并肾功能异常导致尿酸排泄减少。
　　痛风是一种“重男轻女”的疾病，40岁以上男性好发。那么我们如何预防痛风发作呢？“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”，牢记这12字方针。管住嘴：控制外源性嘌呤的摄入。急性痛风时每天嘌呤量应控制在150mg以下，脂肪摄入一般控制在每天50ｇ左右。蛋白质以优质蛋白为主，全天40～60ｇ，避免食用含嘌呤高的食物，包括酒、菠菜、豆类、香菇、肉汤、海鲜等；辛燥刺激食物如辣椒、烟、浓茶、咖啡等也能诱发或加重病情。豆类中的豆浆和干豆腐可食用少许。患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等。以未发酵食品为宜。饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，故一次性大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。酸奶因含乳酸太多，对痛风病人不利，故不宜食用。增加碱性食物的摄入，如马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸排出。减体重、勤运动：一般年轻人以1kg／月为原则来进行减重，直到将体重控制于标准体重范围内。痛风患者宜多饮水，每天饮水2000～3000ｍＬ，以利于血尿酸从肾脏排出。
　　痛风是一种终身性疾病，通过改善生活方式减少外源性嘌呤的摄入，促进嘌呤的排泄，有利于控制痛风的急性发作，减少发作次数，防止并发症的发生。