苏州市吴江区第一人民医院妇科副主任医师 沈芳华
　　小美和阿光结婚已经两年了，双方父母都盼着能早点抱到孙子孙女，可是小美的肚子虽然大了，可长的却是肥肉。小美平时爱吃甜食，缺乏运动，*近小美的月经还经常出现往后推的情况，每次小美和阿光都高兴的以为是“有了”，可买了试条一检测就又陷入了失望中。在双方父母的催促下，小美和阿光来看了医生，医生告诉他们，小美得的可能是多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome 简称PCOS）。
　　那么究竟什么是PCOS呢？
　　PCOS是一种发病多因性，临床表现多态性的慢性疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致妇女月经紊乱及不孕症的常见原因之一，常合并肥胖和胰岛素抵抗。临床上有以下表现：
　　1：月经稀发或闭经，大多数无排卵，少数稀发排卵。
　　2：雄激素水平增高或有高雄表现如：肥胖，脂溢性皮炎，脱发，长小胡须，面部、躯体多毛。痤疮，多以青春痘形式出现于面部额部、双颊。
　　3：B超提示卵巢呈多囊性改变。
　　在排除其他内分泌疾病的条件下，以上3条中符合2条就可能诊断为PCOS。
　　小美为什么会得PCOS呢？
　　目前PCOS的病因并不明确，可能与遗传因素、环境因素、心理因素有关，再引起体内高雄激素、胰岛素抵抗，然后出现内分泌紊乱的一系列症状。运动量少，好吃甜食，高脂高能量饮食，肥胖及生活作息不规律女性出现PCOS的机率就可能高一些。
　　PCOS的临床表现有哪些？
　　PCOS患者的临床表现是多样化的，因人而异，主要会表现为以下几个方面：
　　1：月经稀发或闭经：月经推迟一周至数月，甚至闭经，或者合并月经淋漓不净；
　　2：高雄激素表现：可有面部、背部痤疮，有些女性唇周、乳晕周围、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发；
　　3：肥胖：吃的不多，腰围却越来越粗，体重年年长，减肥都困难；
　　4：不孕：PCOS会导致不排卵、子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。
　　PCOS治疗首先需调整生活习惯
　　PCOS患者中，肥胖或体重超重者占67%。肥胖对于PCOS患者而言，不止是“外观不好看”，还会带来代谢紊乱、生殖健康等多方面的危害。建议减少主食的摄入，不吃高热量的食物，比如碳酸饮料等，少吃脂肪，再加上运动锻炼，争取能够把体重减到正常范围内。通过减重可以改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而恢复排卵和月经周期、减轻多毛和痤疮症，这样生育问题和代谢紊乱问题都能得到很好的改善。
　　大多数患者仍需要药物治疗
　　小美去医院看病，医生诊断为PCOS，*后医生给小美开了避孕药和二甲双胍，小美想我是来咨询怎么怀孕，为什么反而给我开避孕药呢？
　　PCOS需要根据不同的治疗目标，使用不同的药。多数情况下，雄激素高、月经稀发得用口服避孕药调节降低雄激素，维持月经规律来。如果雄激素正常，也可以只用孕激素或其他雌孕激素来调经。如何合并肥胖的患者，*好同时吃二甲双胍（一种胰岛素增敏剂），可以改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。
　　避孕药除了避孕的作用外，还有调整月经周期，抗高雄激素等作用。只有在纠正内环境紊乱的情况下，才可能有好的促排卵治疗效果，否则，直接促排卵有可能失败，受孕后也容易流产。当雄激素控制到一定程度，有生育要求的患者，可以用促排卵药，帮助卵泡成熟排出。没有必要非得治好再去怀孕，因为这是一种慢性病，是无法完全治愈的。
　　使用*多的促排卵药物是氯米芬，其次是来曲唑，可以让部分患者在促排3至6个周期后成功怀孕。有些人促排成功周期短，也有一些患者促排周期长，所有患者就诊过程中要有耐心，配合医生。促排卵药效果不好者需要由主诊医生酌情考虑分析原因，是否应该进一步调整高雄激素血症和代谢异常的治疗；如果药物手术都失败了或者不接受手术，那就不能再拖，可以考虑辅助生殖技术助孕，如做体外受精-胚胎移植。
　　PCOS患者生完孩子是不是可以不治了？
　　经过积极治疗，PCOS患者终于如愿怀孕生产了。这是人生的大事，也是体内内分泌轴的大事。有些患者生育后可能会恢复正常月经周期，但是大多数患者产后还是老样子，再加上产后肥胖加重，反而更需要治疗。PCOS不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，其对女性健康的影响不可轻视。但是大家也不要悲观，就算是糖尿病、高血压等慢性病，如果病情控制的好，也和正常人差不多。PCOS是一种慢性病，需要长期管理，长期吃药。