苏州市吴江区第一人民医院耳鼻喉科副主任医师   陈红  
　　鼻出血又称鼻衄，可间歇性出血，亦可持续不止。不论是在炎炎夏日，还是在瑟瑟寒冬，亦或是在乍暖还寒的春季和干燥多风的秋季，小儿都比成人容易鼻出血。相信很多妈妈如果看到鲜血从孩子的鼻子和嘴里流出来的时候已经是六神无主、手足无措了。那我们此次就从鼻出血的原因、处理方法以及预防措施等方面来介绍一下如何应对小儿鼻出血。
　　一、 诱发小儿鼻出血的常见原因
　　诱发小儿鼻出血的原因有局部因素和全身性因素。
　　局部因素多为环境干燥、长期慢性鼻炎、过敏性刺激、鼻腔异物、鼻部肿瘤或挖鼻等原因。儿童由于鼻腔粘膜薄弱，粘膜下血管又比较丰富，血管脆性增加，稍有外力，甚至在排便、打喷嚏时都可能引发出血；由于儿童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，有些喜欢挖鼻的孩子，甚至可以直接损伤该区域的血管丛，引起出血。
　　全身因素有因情绪波动、疲劳、发热、上呼吸道感染等诱因，使毛细血管充血扩张、损伤出血；孩子厌食、偏食等不良习惯，使维生素A、C、K等摄入不足，导致毛细血管脆性和通透性增加而出血。此外，患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也会经常发生。
　　二、孩子鼻出血怎么办
　　1. 父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而较深的呼吸来安抚孩子，情绪稳定可以减缓出血；
　　2. 用拇指和食指捏住孩子鼻翼处硬骨和软骨的交界处5～10分钟，注意中间不要松开，检查是否还在继续出血；
　　3. 让孩子坐起来，身体前倾防止吞咽鼻血；
　　4. 用冰块或冷水毛巾轻轻地敷在鼻梁部或前额部，使血管收缩减缓出血；
　　大部分的儿童用此方法可以达到止血的目的。
　　三、什么时候必须来医院处理
　　1. 没有办法止住鼻出血或孩子的鼻出血反复发生；
　　2. 鼻出血是由于外伤导致的，可能合并其他严重的问题（比如鼻骨骨折或还有某些头颅外伤情况等）；
　　3. 鼻出血量很大或出血非常快；
　　4. 孩子觉得头晕，无力，难受或呼吸困难；
　　5. 除鼻出血，还有其他出血情况（如便血、尿血或牙龈出血等）或有明显的出血倾向（如磕碰后很容易青肿或有出血点）；
　　6. 有异物堵塞在鼻腔里。
　　四、如何预防小儿鼻出血
　　1. 如果房间内比较干燥，可以放置加湿器，但是必须保证加湿器的清洁，以防止细菌和霉菌在加湿器内生长；
　　2. 纠正小儿挖鼻的不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。告诉孩子不要抠鼻子，不要太用力擤鼻涕；
　　3. 平时应保证孩子的正常休息，在寒冷、炎热或干燥季节，家里可备有金霉素眼膏、复方薄荷脑滴鼻液，凡士林等以滋润鼻粘膜，保持鼻腔的湿润，每日涂2～3次，特别是临睡前；
　　4. 多吃蔬菜、新鲜水果，尤其是多进食粗纤维、多喝白开水，忌食辛燥、煎炸食品。排便要定时，不能干燥。
　　5、积极治疗过敏性鼻炎，当鼻子处于过敏状态时，毛细血管更容易破裂出血。家里可以经常开窗透气，让孩子远离可能的过敏原和容易堆积灰尘的东西。
　　五、关于鼻出血的常见误区
　　1、让孩子仰头
　　仰头可能会导致鼻血流到喉部或气管，引起咳嗽甚至窒息。应让孩子坐位或半坐位，身体稍前倾。
　　2、让孩子把鼻血咽下去
　　如果鼻血流进了胃里，会刺激消化道，引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息，而且不易估计出血量，可能会耽误病情，应该告诉孩子，如果感觉到嗓子里有东西，一定要吐出来。
　　3、用纸卷、棉花、碎布塞鼻
　　这不但起不到止血作用，不干净的填塞物反而会引起鼻腔炎症。
　　六、注意事项
　　鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要首先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全身疾病引起的鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病系统治疗。
　　儿童鼻出血的预后一般较成人要好得多，约90%的鼻出血在短时间内能够止血，多不需要住院治疗。随着孩子免疫力的不断增强和对环境适应能力的增加，一般孩子若没有全身性疾病的话，等到成人以后鼻出血的症状也会慢慢减少，所以妈妈们也不必太过担心。