苏州市吴江区第一人民医院神经内科副主任医师   翟国杰
　　新发脑梗死的患者在医院度过急性期后，病情平稳，基本可出院回家。患者和家属对于回家后的生活通常会比较担心，在此和大家交流下脑梗死患者出院后需要注意哪些问题。
　　脑梗死指支配大脑的某一支动脉堵塞，造成其支配的脑组织缺血坏死，而引起肢体无力、感觉减退、言语不利、喝水发呛、吞咽困难等症状。其中，*常见的原因是大动脉粥样硬化，这些病人常常有高血压，或糖尿病，或高脂血症等疾病，以及肥胖的体型，或者有吸烟、饮酒、不爱运动的生活习惯。今天主要来谈一谈大动脉粥样硬化性脑梗死患者出院后的注意事项。
　　1.关于饮食及生活习惯。
　　1）高血压的患者建议低盐饮食。
　　2）高脂血症者建议低脂饮食。
　　3）糖尿病患者需要糖尿病饮食，少食多餐是推荐的进餐习惯，同时限制糖的摄入量。水果是可以吃的，但不宜大量吃，而且吃的时间，建议放在两餐的中间。
　　4）高尿酸患者建议低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
　　除了患有某种疾病需要注意相应的特殊饮食外，基本是建议均衡营养，避免偏食，营养不良并不利于脑梗死的恢复。
　　务必要戒烟，饮酒需节制，鼓励适当的运动，不建议有活动能力的患者卧床静养。
　　2.关于药物。
　　脑梗死后，需要长期服用抗血小板药物和他汀类降脂药。国内外大量的临床随机对照研究均明确证实了这两种药物可降低脑梗死再发的风险。
　　国内*常用的抗血小板药物是阿司匹林（100mg，每日1次）和氯吡格雷（75mg,每日1次），有个别患者会同时服用两种抗血小板药物，可遵医嘱执行。服用该类药物，需注意监测出血的风险，建议定期复查便常规+OB。
　　他汀类药物较多，*常用的是阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙。服用此类药物需注意监测肝功能和肌酶谱。
　　其他药物，主要是针对高血压、糖尿病、高尿酸血症等危险因素的控制，可遵医嘱服用。
　　3.关于出院后的康复锻炼。
　　脑梗死后的康复锻炼对于临床症状的恢复具有非常重要的作用。贵在及早开始和勇于坚持。通常，住院期间，如果患者病情稳定，医生会及早安排开始康复锻炼，出院时患者的神经功能可能有所恢复，出院之后仍要继续坚持，巩固成果。有条件的患者建议在专业的康复中心，在康复医师指导下进行，可能康复效果更佳。切记，康复锻炼贵在坚持，而非一蹴而就，一定要有信心，有恒心，才能恢复得更好。
　　4.定期随诊。
　　定期门诊随诊是必要的，一是可以解决患者疑惑；二是能够监测病情变化，比如血管的狭窄程度有无进展，服用药物是否达标；三是能够及早发现问题。
　　*后，祝大家早日康健。