吴江区第一人民医院肿瘤内科副主任医师  陈超
　　根据美国癌症生存者营养管理指南，建议植物性饮食，以蔬菜、水果、全谷物为主，限制精糖和红肉或加工肉的摄入量，对于食物的餐盘体积分布的推荐如下：蔬菜和水果应占餐盘体积的一半，蔬菜占30%，水果占20%，全谷类占餐盘体积30%，蛋白质占餐盘体积20%。
　　水果蔬菜根据个人喜好选择即可。全谷物指仅仅脱去了*外面的谷壳，未精细化加工的完整谷粒，谷粒包含谷皮、胚乳和谷胚，或经过碾碎、粉碎、压片等处理但仍保留完整谷粒所具备的谷皮、胚乳、谷胚及其天然营养成分的谷物。我们常吃的精制大米（通常所说的大米或粳米）、精制小麦粉、糯米由剥去谷粒的谷皮和谷胚加工制成，也就是只有胚乳部分，是不属于全谷物的。糙米保留了谷皮和谷胚，属于全谷物，相对粳米来说，糙米热量略低；糙米的维生素B1是粳米的4.5倍、维生素E是粳米的6.25倍，其他营养几乎也是粳米的2-3倍。研究表明，增加全谷物食物，可以降低多种癌症发病风险。常见全谷物包括：全小麦、糙米、大麦、燕麦、荞麦、高粱、黑米、小米、薏米、玉米等，还有经过适度加工，基本保留完整谷粒的营养的制品，如全麦粉、燕麦片也是全谷物。蛋白质推荐家禽如鸡鸭鹅等、鱼、豆类、低脂乳制品和坚果。脂肪推荐植物来源，如橄榄油或菜籽油、牛油果、种子和坚果、富含脂肪的鱼。
　　只要满足以上饮食推荐原则，西医是不讲究“忌口”的，牛羊肉、海鲜、螃蟹、鱼、虾都是可以吃的。对于钙片、维生素等补充剂，对于大多数癌症生存者，不建议使用补充剂，除非证实存在缺陷、膳食不足或有合并症的指征，如骨质疏松症、胃癌手术切除术后等情况。对于冬虫夏草、人参等补品，目前没有确切证据表明可以抗肿瘤、减少复发转移。正规保健品的说明当中也看不到抗肿瘤、减少复发转移等字样的。目前对于大豆食品在控制癌症中的作用（驳斥或支持）尚没有达成共识。因此，谨慎地认为大豆食品的摄入宜适量。豆浆增加乳腺癌的发病和复发风险，也是没有依据的。
　　有些癌症生存者担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入，希望通过饥饿去饿死肿瘤。实际上没有营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，营养不良的癌症生存者并发症更多、生活质量更低、生存时间更短、临床预后更差。目前无证据表明营养支持促进肿瘤生长。相反，在化疗、放疗等治疗期间，适当补充营养有助于提高放化疗治疗耐受性，间接提高了抗肿瘤的有效率。还有部分癌症生存者往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视肠内营养制剂的重要价值。实际上，几万元钱贵重补品的营养价值不会好于几十元钱的肠内营养剂。所以，日常饮食不足的肿瘤病人，应该首先选择肠内营养剂进行口服补充。无法进食患者或者口服补足不全患者，静脉输液补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素等营养物质也是必要的。少数患者误认为补充“白蛋白”就是补充营养。白蛋白是人体血浆中主要的蛋白质，维持机体渗透压，为运输人体内许多重要物质提供运输载体，具有重要的生理功能，而非营养物质。并且，输注人血白蛋白存在传播一些经血液传播的疾病如乙肝、艾滋病等可能。