苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师  陈娟

鲁迅是伟大的无产阶级文学家、思想家、革命家，也被人民称为“民族魂”。鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”馆藏的鲁迅肺部X光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是慢阻肺。如果鲁迅先生能够戒烟，如果他能规律生活，如果他的疾病能及时控制，也许他还能奋笔疾书更长时间……

一、什么是慢阻肺呢？

慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸系统症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

本病起病隐匿，多于中年以后发病，常有反复急性加重，好发于秋冬寒冷季节。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，*后可能累及全身各系统。但“不可逆”不意味着“不可治”，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。

二、慢阻肺有哪些危害？

慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、走一段路中间要歇上好几次……这些都是慢阻肺病人面临的痛苦，值得注意的是，慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展，使肺功能进一步损伤。慢阻肺可合并很多合并症，如冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征（如糖尿病）、骨质疏松等。其中，慢阻肺合并肺癌的情况更常见。此外，慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并焦虑症、抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。

三、如何改善慢阻肺症状，让呼吸更轻松？

慢阻肺的治疗强调全程管理。短期目标为减轻症状，提高运动耐量，改善健康状态；长期目标包括预防疾病进展，预防和治疗急性加重，减少病死率。患者日常生活中也要做好预防工作，避免慢阻肺的发生和发作。

1.禁止吸烟

吸烟是慢阻肺患者的主要死亡原因，烟草中含有许多有害物质，吸烟可诱发和加重慢阻肺，因此患者应该：自己不吸烟，同时禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所。避免接触烟雾和强烈的气味，空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动。

2.呼吸训练

呼吸训练可以改善患者的换气功能，改善肺部、胸部的弹性，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，增强呼吸肌、改善呼吸的协调性，改善患者的体质。主要方法：缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法、强化呼吸肌的训练等。

3.正确排痰

有效排痰对于慢阻肺患者稳定期仍然十分重要，它可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。排痰方法：有效咳嗽、体位引流、振动排痰等。

4.运动

慢阻肺患者康复运动的形式主要是有氧运动，以提高患者全身的耐力改善患者的心肺功能。包括室外运动，如步行、健身跑、骑自行车等；室内运动，如有功率自行车等。

5.家庭氧疗

家庭氧疗能改善身体中的氧气交换，防止病情恶化，提高生活质量。但必须要掌握氧疗装置的操作方法和安全标准，注意低流量持续吸氧，夜间氧疗更有效，氧疗过程应由医务人员给予必要的指导。

6.合理膳食

营养不良与慢阻肺患者的免疫功能低下、反复肺部感染等相关，因此其日常饮食应保证充分的蛋白质、维生素(瘦肉、鱼、蛋、新鲜疏菜等)的摄入量，进食易吸收的食物，不能盲目忌口。宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。

7.规范治疗：遵循医嘱，不要擅自停药或减药。病情稳定时，每月复诊1次；病情变化时，随时联系医生或复诊。

慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。早期认识，有效预防，及时治疗，让我们慢阻肺患者呼吸更轻松！