当今社会腰痛患者发病率日益增多，腰痛原因却经常让患者一头雾水。

结合临床多年诊疗经验，腰痛常见原因如下:

腰椎间盘突出症：各个年龄的患者均可出现，以青壮年多见，一般病程较短，甚至急性发病，发病前多有劳累、负重、久坐或者腰扭伤的过程。除腰痛外，一般还会有下肢的放射痛，一侧为多，也有双侧发病。更严重者，可能会有大小便的功能异常。此时，千万不要延误就诊时机，应及时到医院就诊，完善一些必要的影像学检查（例如X线，MRI或CT）便可确诊。

腰椎管狭窄症：多见于中老年人，慢性发病，病程较长。除腰痛以外，还有腿痛、腿部酸胀或发冷、双下肢麻木等。行走一段距离后，感觉症状加重，需要短暂休息以后方可继续行走，一般骑车、爬山不受影响。完善相关影像学检查，并排除血管相关疾病后确诊。

腰肌劳损、筋膜炎：一般是由于久坐久站、着凉，负重劳累之后，肌肉紧张出现的腰痛，不伴有其他下肢症状。通过休息、理疗、外用膏药或者NSAIDs类口服药物消炎止痛后，症状多可3-5天内明显缓解。

腰椎结核感染：患者大多有结核病史。典型的腰椎结核除了腰痛以外，有时还会有结核中毒症状，盗汗、乏力、消瘦、午后低热等。早期影像学无明显变化，晚期影像学检查可见典型的椎间隙破坏或椎旁脓肿。

椎体肿瘤：患者既往有恶性肿瘤病史，如肺、前列腺、乳腺肿瘤等，出现明显腰痛要求排查骨骼转移。部分患者，既往没有肿瘤病史，影像学检查发现是骨质转移，这时除常规摄片外，通常还需要去通过组织活检探寻肿瘤的性质以及原发病灶。

椎体压缩骨折：老年患者多见，通常为轻微外伤，如扭腰、拉窗帘、打喷嚏都可以诱发剧烈的腰痛，活动受限。通过病史，查体，影像学检查可诊断。还有一部分椎体压缩骨折，是病理性骨折造成的（如肿瘤破坏），这也需要进一步检查来明确诊断。

盆腔疾病：一些其他系统的疾病，比如输尿管、肾脏疾患、盆腔炎等也会引起严重腰痛。

腰痛的原因很多，除了以上列举到常见疾病以外，其他未提到的疾病还有很多，切记不可自行妄下结论，一定要到正规医院就医，明确诊断，因病施治，以免贻误**治疗时机。

骨科  钱学峰