我国糖尿病患病率近年呈快速增长，2017年中国20-79岁人群中糖尿病患者有1.144亿，居世界首位。糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病。在糖尿病的诊治中早预防、早发现、早治疗非常重要，但是我国糖尿病的诊断率仅有30-40%。

糖尿病的定义：

糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿伴体重下降），出现典型症状并符合以下任一条件，或无典型症状符合以下任二条件，可以诊断为糖尿病：1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/l；2.空腹血糖≥7.0mmol/l;3.口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l。

糖尿病高危人群：

1.年龄≥40岁；2.超重与肥胖；3.高血压；4.血脂异常；5.静坐生活方式；6.糖尿病家族史；7.妊娠期糖尿病史；8.巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史；9.6.1mmol/l≤空腹血糖＜7mmol/l，或7.8mmol/l≤糖负荷2小时血糖＜11.1mmol/l，称糖尿病前期，属于糖尿病的高危人群。

糖尿病的严重危害：

1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，病史发病年龄提前，病情更严重。

2.糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝等代谢异常。

3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。

4.糖尿病肾病是肾功能衰竭的常见原因。

5.糖尿病足严重者导致截肢。

糖尿病的预防：

1.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

2.健康人群从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群至少每半年检测1次空腹和餐后2小时血糖；

3.及早干预糖尿病前期人群；

4.控制体重，通过饮食和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%。

糖尿病的综合治疗：

1.糖尿病教育:

患者及家属应尽可能多学习、了解糖尿病及其并发症相关知识、积极向专业人士寻求帮助，谨遵医嘱进行治疗。

2.医学营养治疗：

先根据身高（cm）-105计算标准体重，成人正常体重者一般活动状态下每日每千克理想体重给予能量25-30kcal。其中碳水化合物（主食：米、面、根块类蔬菜如山芋、土豆、南瓜等）占总热量的50-60%，一天总量约250-400g；蛋白（肉类、奶、蛋、豆制品等）摄入占总热量15-20%，成人每日每公斤理想体重给予0.8-1.2g；脂肪摄入量占总热量25-30%，胆固醇控制在每日300毫克以下，烹饪时油不要放太多，一人一天两勺半即可！另外推荐每日蔬菜摄入量500g，每日摄入纤维素量25-30g（来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类）。

3.运动治疗：

推荐**运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合。有氧运动以中低强度的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等。在血糖峰值前30分钟开始运动，以3.3METs的强度持续约40分钟，可显著降低餐后血糖。运动应该持之以恒，一般以一周3-7天为宜，每周运动累计时间不少于150分钟。

4.药物治疗：

专科医生会根据患者的糖尿病类型、血糖、胰岛功能、体重、生活方式、并发症等情况制定个体化方案，患者遵嘱治疗，定期糖尿病专科门诊随诊。

5.血糖检测：

建议糖尿病患者自备便携式血糖仪自我检测，常规7个时间点（三餐前、后，睡前），一般一周检测3-4次，来医院就诊前一日最好检测空腹、三餐后、睡前血糖。每3-6个月查糖化血红蛋白（反映近3月的平均血糖），每年1-2次全面检查，包括血压、血脂、血管、心、肾、神经和眼底等情况。

目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但从医用胰岛素发现以来，1型糖尿病和糖尿病急性并发症的病死率明显下降，早期胰岛素强化治疗也可缓解患者胰岛功能衰退及慢性并发症的发生。为此，世界卫生组织将胰岛素发明者班廷的生日11月14日命名为“世界糖尿病日”（“联合国糖尿病日”），并在1923年班廷被授予诺贝尔医学奖。

内分泌风湿免疫科  殷雪燕