前列腺增生俗称前列腺肥大，是泌尿外科最常见疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。前列腺是男性性腺器官，它依赖雄性激素发育成长，前列腺增生的病因目前尚不明确，有研究表明其可能与人体内雄激素与雌激素调节失调有关。

前列腺增生是很多男士的“难言之隐”。今天，我们来全面地了解一下前列腺增生

前列腺增生的病程与症状

前列腺增生主要引起排尿不畅，病程主要分为三个阶段：

1.刺激期。以尿频为主，特别是夜尿次数增多，正常夜尿0-1次，多的可出现5-6甚至7-8次，这是前列腺增生最早出现的症状，有些也可表现为排尿不尽感或尿急。

2.代偿期。症状以排尿困难为主，表现为排尿等待、迟缓、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断等等。

3.失代偿期。表现为慢性尿潴留，即排尿时不能排尽膀胱内尿液，出现残余尿，梗阻程度越重，残余尿量越多。

4.其他症状。部分患者因前列腺表面血管充血，可发生无痛性肉眼血尿，合并泌尿道感染可出现尿频尿急尿痛，长期排尿困难导致腹内压增高，发生疝气、痔疮、脱肛等。由于天气变冷、饮酒、劳累等原因，前列腺突然充血水肿，可出现急性尿潴留。

  前列腺增生如何诊断？

1.通过病史及直肠指检：了解前列腺大小和是否存在前列腺占位。

2.血液检查：血清前列腺特异性抗原，正常值0~4ng/ml，大于10ng/ml应做前列腺穿刺活检术影像学检查。

3.B超或MR检查：了解前列腺形态、大小，测定膀胱内残余尿量。

前列腺增生的治疗

1.观察等待。前列腺增生疾病进展缓慢，对于轻度下尿路症状、日常生活未受明显影响的患者，可采取观察。

2.药物治疗。适用于刺激期和代偿早期病人。药物目前主要有三大类：

①α受体阻滞剂：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等；

②激素类：5α还原酶抑制剂比如非那雄胺、爱普列特、度那雄胺等

③植物药：包括中草药，作用机制不十分清楚，但部分病人也能达到治疗目的。

3.外科治疗。

适应症包括：

①下尿路症状严重，已明显影响生活质量，经正规药物治疗无效的患者。

②反复尿潴留

③反复血尿

④反复泌尿系感染

⑤膀胱结石

⑥继发性上尿路积水，伴或不伴肾功能损害

⑦合并有膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛等。

手术治疗方式：经尿道前列腺电切术（TURP）现在被认为是前列腺增生手术治疗的“金标准”。TURP是应用最为广泛的技术之一，自20世纪30年代在美国问世，已有80余年的历史。

  如何预防前列腺增生？

前列腺增生是老年男性的一种生理性改变，目前无法阻止前列腺增生的发生。但生活中注意以下几点，可以延缓临床症状发生的时间，减轻排尿不适的程度。

1.饮食要清淡、易消化，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒酒，减少前列腺充血的机会。

2.尽可能避免长时间骑自行车或久坐，避免前列腺受压充血，加重病情。

3.切忌长时间憋尿，以免损害膀胱逼尿肌功能，加重病情。

4.保持心情舒畅，避免忧思恼怒等负面情绪，切忌过度劳累。

5.适度进行体育活动，不仅能增强机体抵抗力，还可以改善前列腺局部的血液循环。

6.避免受凉感冒，及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。

7.根据自身状况，合理性生活，既不能纵欲，也不要禁欲。

泌尿外科  陈建春