水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致发热、全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状，具有自愈性。主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群。该病传染性极强，从出现发烧症状到结痂期都属于传染期。每年的11月份到次年的1月份，是我国的水痘好发季节。

多数患者治愈后可在体内形成永久性抗体，几乎终身不再感染水痘，少数患者体内潜伏的病毒日后会再次被激活。一般病人症状较轻，伴乏力、瘙痒等症状。免疫功能低下者可出现重症，表现为出血型水痘、坏疽型水痘，甚至合并脑炎、肺炎等，严重者可因出血或脓毒症等致死。孕妇罹患水痘，其胎儿可能被感染，并导致胎儿畸形。

感染水痘病毒后一般会经过9～21天的潜伏期才进入发病期（传染期）。儿童多直接进入发热出疹阶段。发烧1～2天后出现皮疹。最初皮疹为红色斑疹、丘疹，数小时后这些斑丘疹很快会变成充满液体的疱疹，疱疹基底部有一圈红晕。皮疹先发生于躯干、头部逐渐扩散至面部，最后四肢。通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状。

水痘整体病程一般1～2周，病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。痊愈后一般不会留下痕迹。对于有恶性疾病及免疫功能低下者，可发生重症水痘，表现为全身中毒症状、明显高热、皮疹多且易融合成大疱型或出血性水痘。

水痘的高发场所及人群：

水痘的高发场所是幼儿园、中小学等集体场所。免疫功能不全、新生儿、孕妇及长期口服皮质类固醇等人群也是水痘病毒感染的高发人群。

水痘的主要传播途径

1.接触水痘患者的飞沫或疱液。

2.接触新近被水痘患者疱液污染过的物品。

水痘患者的家庭护理：

1.注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与未感染人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。可以洗澡，最好采取沐浴方式洗澡，使用中性、温和的沐浴液，注意不要搓破水泡。 

2.定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。打开玻璃窗，房间尽可能让阳光照射。

3.退烧。如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。药物可用对乙酰氨基酚。忌用糖皮质激素（可致病毒扩散）和阿司匹林（有诱发雷耶综合征的风险）。要让患者多休息，吃富有营养易消化的饮食，多喝开水和果汁。中医治疗可服用小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、黄栀花口服液等。

4.注意观察病情变化。发现出疹后持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、惊厥时应及时送医院就医。

5.避免用手抓破疱疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染。若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。把患儿的指甲剪短，保持手的清洁。

水痘的注意事项：

1.水痘患儿确诊后应及早隔离，不可以上学或去公共场所，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。

2.咳嗽、打喷嚏时，应以手帕或上臂遮掩口鼻。

3.接种水痘疫苗。对接种者具有较好的保护。

4.水痘疫苗接种注意事项：

（1）患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种。

（2）严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

（3）有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。

另外，对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射。

重要提醒：

如果从未患过水痘或接种过疫苗，并且在过去两周内与水痘患者有过密切接触，一旦出现发热、出疹伴瘙痒等症状，应该尽快去儿科、感染科、皮肤科等科室就医。

感染性疾病科   高胜利