门诊常见绝经后妇女发生白带异常：如黄带，白带异常增多，白带异味等等。患者常常问：我都绝经了，之前干干净净，最近几天白带异常。为什么？

今天就来讲一下：萎缩性阴道炎。

萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的，以需氧菌感染为主的道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。

绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH升高（多为5.0-7.0），嗜酸的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，从而引起炎症。

萎缩性阴道炎的主要表现为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色；感染严重者阴道分泌物呈脓血性，可伴有性交痛。妇科医师检查时可以见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。

根据患者绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。阴道分泌物镜检见大量白细胞而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。对有血性阴道分泌物者，应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别。对出现阴道壁肉芽组织及溃疡情况者，需行局部活组织检查，与阴道癌相鉴别。

1.治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，使用抗生素抑制细菌生长。补充雌激素主要是针对病因的治疗，以增加阴道抵抗力。雌激素制剂可局部给药，也可全身给药。常常是局部涂抹雌三醇软膏。

2.抑制细菌生长 阴道局部应用抗生素阴道制剂放于阴道深部，一般每日1次，7-10日为1个疗程。对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂，也可以局部用中成药的妇科栓剂。

     妇科   钱惠英