便秘是临床上常见的症状，是指大便次数减少，粪便干硬和排便困难。便秘多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量。我国老年人有便秘症状的高达15-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。

大便习惯因人而异，正常范围也较宽。一般认为，最多不超过每日三次，最少不少于三日一次就算正常。总的来说，不伴有痛苦或影响生活质量的排便，即可认为是正常的。

  便秘的危害

 便秘有很多危害：如诱发或加重心脑血管疾病；引起或加重直肠肛管病，如痔疮、肛裂等；增加大肠癌的患病风险，很多人自行服用通便药物，造成大肠黑变病；导致“粪便溃疡“形成；可引起胃肠神经功能紊乱，影响大脑功能；毒素积累对皮肤造成危害；肠神经损伤还可能导致巨结肠等等。因此积极治疗便秘是有必要的。

便秘的常见症状和原因

大便干硬、排便周期延长以及排便次数少、排便不尽感都是便秘常见的症状。其中粪便干硬往往是患者就诊的主要原因。研究发现肠道的菌群数量越少，大便越是硬。

 那么肠道菌群的改变为什么能引起粪便硬度的改变呢？这是因为肠道菌群可以对食物残渣进行发酵，使大便变软，但是由于某些原因，比如工作压力或者生活习惯不良，造成肠道菌群不足，从而无法正常发酵，使粪便变硬。传统的观点认为，如果多服用一些蔬菜、水果、高膳食纤维类食物，便秘可以得到改善。可是很多人服用了大量的蔬菜，甚至于红薯，却出现了腹胀甚至大便更加硬。这是为什么呢？这是因为便秘患者本身就肠道菌群数量不足，本来就无法正常发酵，如果进食更多的高膳食纤维类的食物，加重肠道负担，会导致大便更加硬。

如何治疗便秘

应采用个体化综合治疗。今天小编为大家介绍几种非手术治疗方式：

1.运动：增加体力活动可部分改善便秘患者的症状。

2.饮食：便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。

3.建立良好的排便习惯：患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

4.药物治疗：**容积性泻剂，如膳食纤维制剂；通过口服微生态制剂，调节肠道微生态平衡，对缓解便秘和腹胀起到一定的作用。当上述治疗无效时，可使用渗透性泻剂。刺激性泻药的应用，在短期内作为二线药物治疗慢性便秘；但长期使用刺激性缓泻剂可造成肠道平滑肌萎缩，导致结肠黑变病；还可考虑应用促动力药及促分泌药。我国传统医学的中药，能有效缓解慢性便秘的症状，但其疗效的评估尚需更多循证医学证据，并且长期服用中药也会导致结肠黑变病。

5.生物电反馈治疗。

6.心理治疗。

7.针灸、按摩推拿治疗。必要时需行肠镜检查，排除器质性疾病（如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等）。

消化内科 朱莹