我体检发现了肺结节，什么是肺结节呀？发现了肺结节需要立刻手术吗？肺结节有良性、恶性之分吗？我有不止一个肺结节，是转移吗？肺结节=肺癌？有病人检查出肺结节后经常提出以上种种疑问，今天小编就带大家认识一下“肺结节”

什么是肺结节？

通俗地讲：“肺结节”就是肺里不正常的一个小肿块，医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的类圆形或不规则形的病灶，大于3厘米的称为肺部肿块。

肺结节有哪些类型？

1.根据结节的大小分类：

结节小于10mm时称作小结节；小于5mm称作微小结节。

2.根据结节的密度分类：

肺结节按照其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。打个比方肺相当于水，而上面说的各种结节分别相当于石头、有石头的沙子、纯沙子。

肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。

肺结节就是肺癌吗？

肺结节是一种影像学诊断，而非病理诊断。因此肺结节与肺癌之间不能划等号。

许多病变(包括良性和恶性病变)，都可表现为肺部结节影。良性病变，如炎性假瘤、结核球、错构瘤、肺腺瘤等；恶性病变，如肺癌、肺内转移癌等。

所以，肺结节不都是肺癌；但是肺癌常常首先表现为肺结节，中晚期则可表现为肺部肿物、伴或不伴胸腔积液等。

如何评估肺结节的良恶性？

评估肺结节良恶性，主要通过CT检查，根据肺结节的特征来判断。这些特征包括：肺结节数量、部位、结节边缘是否光滑清晰、分叶征、结节密度分布、钙化、空洞、支气管充气征、血管集束征、周围结构、与邻近胸膜关系、强化情况、淋巴结肿大、动态随访观察结节大小变化等。

CT提示为恶性肿瘤的影像学特征：

1.生长速度：倍增时间为20～400天（大多数的实性结节小于100天）；磨玻璃结节和半实性结节增长速度较慢（大于200天）；如果增长速度非常快提示是感染或炎症可能。

2.位置：肺结节分布在两肺上叶恶性病变的可能性较大

3.病灶边缘：分叶状与恶性密切相关；凹陷征一般出现在明显的浸润的腺癌中

4.空洞：不规则厚壁空洞（壁厚大于15mm）与恶性病变相关

5.大小：结节随着其最大直径的增大，其恶性病变的可能性也逐渐增大，大于2cm的结节为恶性的可能性较大，但小于2cm的结节也不能排除恶性病变的可能性）

6.钙化：结节内钙化为小斑点，靠近边缘时，为恶性病变的可能性大

7.其他：血管集束征、支气管充气征

以上这些特征信息对于肺结节，尤其是实性结节的良恶性判断，具有非常重要的意义。

临床上评估肺结节的良恶性风险其实是比较复杂的过程，因此应该选择有经验的专科医生就诊。

肺结节怎么处理？

如果医生考虑目前良性可能性大，医生通常会建议下一步治疗方案为抗炎后复查、3个月复查、半年复查、1年复查等；如果考虑目前难以鉴别，但恶性不能排除，医生通常会建议下一步需要增强CT进一步明确；如果考虑目前恶性可能性大，通常会建议住院进一步检查和治疗。

当然，即使对于良性肺结节也不可掉以轻心，因其存在一定恶性病变几率和体积越大恶性几率也越高的情况。医院也常会遇到因不按时随访，未发现结节异常快速增大而延误病情，有症状时再就诊已经发现晚期转移扩散，影响治疗效果的病例。

因此，强烈建议各位肺结节朋友在专科医生的建议和指导下进行定期随访和必要时合理的治疗；另外建议在同一个医院做随访观察，避免不同医院的CT机器和测量方式可能有所不同造成的影响，也便于医生前后对比CT影像资料。有了肺结节不要怕，评估和随访是关键！

胸外科