医生，我觉得眼睛前面有一块黑影子挡住了，以为是眼镜不干净，可是再怎么擦也擦不掉，往哪个方向看，这个黑影子都在。

在坐诊时

经常会听到患者这么说

医生听到这些症状

第一个呈现在脑海中的病情

就是视网膜脱落

一、什么是视网膜脱离

视网膜脱离是一种突发性致盲性眼病，很多患者在视网膜脱离前都可见“闪光感”，这是视网膜脱离的一种征兆，还有的患者可能出现眼前黑影，这些黑影可能呈点、片状或烟雾状，也有的患者仅出现视力下降，当视网膜脱离范围累及视觉最敏锐的黄斑区，就可能会出现视物遮挡、视物变形等异常情况。

二、视网膜脱离的典型症状

1.眼前漂浮物或称飞蚊症：眼前突然出现许多飘动的黑影，可以呈微小斑点状、线条状、片状，类似飞舞的小飞虫，故又称飞蚊症。

2.闪光感：眼前出现光斑、光点，可以移动，一般出现在视野的边缘。

3.黑影遮挡：眼前出现如同幕布样或窗帘样的遮挡，一般出现在周围视野，黑影可以是静止不变的，也可以向中心视野逐渐扩大。

三、视网膜脱离的主要病因

1.高度近视：高度近视者比常人更容易发病。因为高度近视眼的巩膜会不断变薄，眼球越来越大，极易发生玻璃体变性，加上周围的视网膜又比较脆弱，所以受到玻璃体牵引后易脱离。

2.年龄：视网膜脱离一般多发于中老年人，因为随着年龄的增长眼睛中的玻璃体会逐渐液化变性，常常还伴有视网膜变性的情况，所以易出现视网膜脱离。

3.外伤：当眼睛受到外力撞击时，撞击的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体无法适应外力，其基底部会与眼球壁分开，便容易产生视网膜锯齿缘的离断，形成视网膜脱离。

4.视网膜变性：如果视网膜周边出现格子状变性，囊样变性，视网膜的黏着力，抗牵引力因此降低，此时便容易形成视网膜裂孔，最终造成视网膜脱离。

5.白内障手术后的患者也容易出现视网膜脱离，还有就是患有全身疾病，比如高血压，糖尿病等引起的眼部出血以及眼底的血管病变等都可能会造成视网膜脱离。

四、视网膜脱离的治疗方法

1.玻璃体切除术：患有严重的增殖性病变的陈旧性视网膜脱离，脱离范围广，多个裂孔，巨大裂孔，伴有较严重的白内障的患者多需进行该手术，医生会将玻璃体与任何牵扯视网膜的组织一并切除，并且常常在玻璃体中填充气体或者硅油以顶压视网膜裂孔。

2.巩膜外加压术和巩膜扣带术：医生会将硅胶材料缝合到巩膜上，使眼球壁凹陷，从而减轻玻璃体牵拉视网膜的力量，如果有多个裂孔或广泛的脱离，可能会使用扣带环，像皮带一样环绕住整个眼球。

3.激光手术：用激光使视网膜撕裂处周围灼烧产生疤痕，将视网膜”焊接”到下方组织。

4.冷冻治疗：采用冷冻的方式产生疤痕以封闭裂孔。

当出现漂浮物、闪光感、黑影遮挡时，并不意味着一定会发生视网膜脱离，但这是危险的预兆，需要立即就医。视网膜脱离是眼科中的急重症，对视力会造成严重的影响，是致盲的主要因素之一。随着现代手术方式的逐渐进步，早期治疗能挽救较多的视力，因此如发现视网膜脱离应及早就诊，及早治疗。

眼科 徐静