随着社会逐渐进入老龄化，高血压、高血糖、高血脂等三高疾病愈发常见，且有年轻化趋势。因此，在眼科门诊中常能碰到由此引发的“眼中风”患者。

下面

我们就一起揭开“眼中风”

视网膜静脉阻塞(简称RVO)的神秘面纱

视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大常见的视网膜血管病，比另一种“眼中风”视网膜动脉阻塞更常见。常发生于中年及以上人群，男女均易发病，且常单眼发病。

哪些人容易得视网膜静脉阻塞？些人容易得视网膜静脉阻塞？

视网膜静脉阻塞好发于有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等全身疾病的人群，有些外伤（主要是眼挫伤）、口服避孕药、过度疲劳或有偏头痛病史的人群也容易发生。老年人和青壮年发病原因有很大差异，前者绝大多数继发于视网膜动脉硬化，后者多发生于静脉的炎症。

发生视网膜静脉阻塞会有哪些症状？

生视网膜静脉阻塞会有哪些答一旦发生视网膜静脉阻塞，主要症状是突发无痛性视力下降。少量出血或者黄斑受累较轻的患者，视力下降不严重；大量出血者视力可能下降至数指或者手动。发病前，患者可能有持续数秒或者数分钟的短暂视物模糊病史，然后恢复到完全正常，这些症状可能在数天或数个星期内重复发生，直到发病。

视网膜静脉阻塞会产生哪些并发症危害？

1、黄斑水肿：病情重者在RVO后1个月，轻者可在RVO后数月发生。患者视力突然减退，应怀疑黄斑水肿发生，检查可见黄斑中心凹透明小泡，排列成花瓣状或蜂房样，黄斑水肿消退后黄斑表现正常，但是，持续性黄斑囊样水肿会导致永久的视力损伤，眼底可以观察到黄斑区色素沉着、视网膜前膜形成或网膜下纤维血管增生。

2、视网膜新生血管：常导致玻璃体反复积血而使视力严重受损。其发病率随病程加长而增加，发病最早者为症状出现后3个月，最长者16年。中央静脉阻塞产生的新生血管一般比分支静脉阻塞少，而黄斑分支静脉阻塞一般不发生于新生血管。

3、新生血管性青光眼：RVO最严重的并发症，主要发生在中央静脉阻塞和半侧静脉阻塞，常在阻塞后2至3个月发病，既往又称为“百日青光眼”。因该病常因眼部充血甚至前房出血，故又被称为“出血性青光眼”。

得了视网膜静脉阻塞，需要做哪些检查？

1、眼底荧光血管造影（FFA）检查：判断新生血管的形成很有帮助，对于判断预后和决定正确的随访有重大意义。

2、光学相干断层成像仪（OCT检查）：属无创性检查。能简单快捷地诊断黄斑水肿及其他黄斑疾病，有助于RVO患者的定期随访及是否需及时行抗VEGF治疗。

3、全身检查：包括血压在内的全身体格检查。实验室检查包括血常规、出凝血功能、血液生化检查（包括血糖和血脂）、梅毒血清学检查。如果有凝血异常的病史，还要做狼疮抗凝血因子、抗心磷脂抗体、血清蛋白S和蛋白C的量。

有哪些方法可以用来治疗视网膜静脉阻塞？

1、玻璃体内药物治疗：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物如雷珠单抗、傲迪适（皮质类固醇缓释药物）治疗，可显著缓解因静脉阻塞引起的黄斑水肿。

2、激光治疗：早期用于治疗黄斑水肿，晚期预防和治疗新生血管。

3、糖皮质激素：对青年患者，尤其是炎症所致者和有黄斑囊样水肿者用糖皮质激素治疗，可减轻水肿、改善循环。

4、其他药物治疗：（1）纤溶制剂如尿激酶、链激酶等静脉点滴，特别适用于血粘度增高的患者。（2）抗血小板聚集剂：常用阿司匹林和双嘧达莫片。（3）应用活血化瘀中药如复方血栓通、复方丹参、云南白药等。

5、血液稀释疗法：降低红细胞比容、减少血液粘度、改善微循环，适合血粘稠度增高的患者。

6、手术治疗：RVO出现玻璃体积血，经药物治疗一个月后不能自行吸收，可行玻切手术清除积血和视网膜光凝。对于新生血管性青光眼手术患者，可以在抗VEGF治疗后，行引流阀植入术控制眼压。若晚期已无光感且眼痛难以控制缓解，需行睫状体冷冻或者光凝术，甚至摘除眼球。

眼科 朱寅