现在生活条件好了，愿意在体检中增加胃镜、肠镜这些诊疗项目的人也越来越多。早筛查，早发现，早诊治，小问题就不会转变为大问题。有的人看到报告单上几行字“诊断：肠息肉，建议：内镜下治疗”就很懵，到底什么是肠息肉？为什么会得肠息肉？这病严不严重，需不需要手术呢？

Q肠息肉是不是就是肠子上长的小肉疙瘩？A

也可以这么说。肠息肉小的像芝麻、绿豆，只有几毫米大小；大的像核桃，可以长到几厘米大。可以是单发的一个，也可以是多发的，有的人一长就是几十甚至几百个。息肉的性状一般不规则，大部分是在黏膜表面凸起的小疙瘩，有的紧紧贴在肠壁上，有的靠长长的蒂和肠壁相连，还有的两端都附着在肠壁上，像桥一样。

Q肠息肉是不是一定会变成肿瘤？A

肠息肉可以分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉一般不会癌变，比如炎性息肉、增生性息肉，部分可以在炎症治愈后自行消失。肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，一般不会自行消失，属于癌前病变，但是大于2厘米的，癌变几率还是很高的，大家一定要重视。腺瘤的癌变过程与它的大小、形态和病理类型有关，所需时间平均在5-15年。

Q怎么知道肠息肉是什么类型？A

肠镜下从息肉的大体性状，可以大致判断息肉的良恶性。一般来说，带蒂的、直径小于2厘米的、表面光滑的往往是良性的；而扁平表面凹陷的、直径大于2厘米的、易出血、活动度差的恶性可能大。当然这只是大概的判断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，病理结果才是诊断的“金标准”，最终“一锤定音”。

Q为什么有的人长息肉，有的人就不长呢？A

这就要先问问你的饮食习惯和生活习惯了。长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食的人，都是肠息肉高危人群。这是因为高脂肪膳食能增加结直肠中的胆酸，而细菌和胆酸的相互作用是腺瘤性息肉形成的基础。同时，机械损伤和粪便刺激、炎症刺激也可造成息肉高发。所以，长期坐着工作的朋友，一定要记得站起来走动一下。另外，千万别养成长时间蹲马桶的坏习惯。此外，家族成员中有结肠癌或者结肠息肉的人，发生肠息肉的可能性明显升高。其他糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、免疫功能低下的患者，相关风险也可能增加。

Q我平时没什么异常感觉，也可能长息肉吗？A

肠息肉的典型症状是大便带血，有的人会发生炎症感染，出现大便带有黏液，部分还可能出现便秘、腹泻等表现。不过小的息肉一般没有任何症状。所以，没有任何不舒服，也不代表没有问题哦！

Q发现了肠息肉，怎么办？A

如果病理检查结果是恶性的，危害自不必说；如果是腺瘤，那就是一个“定时炸弹”，随着时间延长，腺瘤的癌变可能性迅速增加，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌；即便是炎症性息肉，对身体的危害较小，但随着息肉的增大，也可能带来一系列的临床症状，比如便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。所以一般情况下，发现了肠息肉，应尽早切除，治疗方法包括内窥镜治疗、手术治疗。

目前，内镜下肠息肉切除术已成为肠息肉治疗的常规方法，包括高频电切除（EMR、ESD、APC）、微波治疗和激光治疗等。内窥镜治疗较为安全，创伤小，多数情况下是治疗的**。而对于病理检查证实癌变或疑有癌变的，腺瘤体积大、基底宽、数量多或密集分布于某一肠段，内窥镜切除有困难的，应采用手术治疗。

Q切除息肉后，多久复查呢？A

根据个人情况决定复查的时间。肠息肉单发、带蒂、直径小于2厘米、伴有轻或中度不典型增生的，为低危人群，治疗后1年复查肠镜，如果没有问题，可延长至2-3年复查1次肠镜。而多发、直径大于2厘米、广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤、伴重度不典型增生或局灶癌变的，满足任一情况的都属高危人群，治疗后3-6月复查肠镜，如果没有问题，6-9月再次复查，仍然正常的，1年左右再次复查肠镜。

Q平时生活中还需要注意哪些方面？A

复查肠镜！这是最重要的。然后，改善你的生活习惯：调整饮食，少吃辛辣油腻的食物，少饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，适当运动，保持好心情。凡事都是“防重于治”，我们应当尽量避免引发肠息肉的因素，做个身心健康、快乐有活力的人，让疾病都离我们远去吧！

消化内科  陆晓春