数据显示

我国人群中肛肠疾病发病率为59.1%

其中痔占87.25%

痔

让人羞于启齿，又十分痛苦

它的真实面目是什么样子的

让我们从医学角度去认识它

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什么是痔疮？有什么表现？

凡肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。痔疮是以齿状线为界来进行区分的，自己看不见的，也摸不着的，主要由医生来诊断。对痔疮的分类一般按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔三种。发生在肛门齿状线之上的痔，称作内痔，发生在肛门齿状线之下则为外痔。内痔、外痔在相应部位融合即为混合痔。不同部位的痔有不同的临床表现，内痔的典型症状是便血及肛门内肿物脱出。外痔表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。混合痔则是由内痔演变而来，是晚期痔，具有内外痔的特点。

痔的发病原理

人的直肠下端及肛管有一种组织垫，内有血管和支持组织，被称为“肛垫”，具有闭合肛管，节制排便的作用。肛垫的病理性肥大和下移是内痔形成的原因，即肛垫下移学说，是目前最主流的学说。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。

痔的发病原因

1、不良的饮食习惯

饮食过于精细，粗纤维缺乏，粪便少、质硬，易发生便秘，干硬粪便对直肠壶腹压力大大增加，容易引发痔疮。饮酒过度，嗜食煎炸及刺激食物，易滋生湿热，刺激肛门直肠黏膜，使直肠血管充血，影响静脉回流，容易形成痔疮。

2、不良的如厕习惯

有不少人习惯在上厕所时玩手机，这种行为是非常不好的，因为如厕时肛门部的肌肉会长时间的反复做收缩和放松运动，时间过长会给肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。

3、久坐久站

受到工作性质影响，现在很多上班族久坐久站。长时间的久坐久站会导致腹部的血流速度减慢，下肢静脉血不能回流，血液循环受到阻碍，长期保持这种情况易导致血液淤积，形成静脉团，从而导致痔疮的出现。

4、妊娠与分娩

怀孕时胎儿压迫盆腔静脉，使直肠下部淤血，引起血管扩张，孕激素、松弛素等影响会使骨盆和直肠血管扩张，增大的子宫压迫肠管可导致排便障碍，排便费力，孕期活动减少，这些也易引起痔疮或加重。

5、年龄因素

儿童、青少年很少患痔疮，而成年人易患痔疮，这可能与儿童肛肠血管弹性好，加上活泼好动，体位多变，不易形成肛门部淤血。成年人血管弹性相对较差，同时活动减少，易导致肛门血循不畅，形成痔疮。

痔的诊断与鉴别诊断

便血是痔的常见症状，也是早期症状。颜色鲜红、无痛、出血量不等，少量血液染红便纸，有时滴血较多，有时可呈喷射状出血，但并非所有的新鲜血便都是痔引起的。肛裂便血量少，同时具有典型的排便时肛门间歇性疼痛。直肠癌也表现为便血，血色鲜红或暗红。在实际工作中，部分直肠癌患者认为自己的血便是新鲜血，把便血等同于“痔”，不愿到医院就诊，长期按“痔”来对待而延误了治疗，要知道大约80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。有症状应及时就医，进一步检查，明确诊断，再进行适当治疗。不可自行诊断治疗，以防小问题变大问题。

痔的治疗

痔的发病率虽高，但大部分病人并不需要手术。痔的治疗原则是：无症状的痔无需治疗。非手术疗法包括：改善饮食，保持大便通畅，注意肛门部位清洁和坐浴等。口服药物也是痔的重要治疗方法。

那么哪些痔需要手术呢？对于用药仍未好转，内痔伴严重出血者，急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔。

痔疮的治疗讲究个性化治疗，要做到“不同痔，不同治”。

痔的预防

对于痔来说，防重于治。养成良好的生活和饮食习惯，减少酒、辛辣食物的摄入；防止便秘的发生，如果排便2分钟，大便都没有解出，要稍后再解或或根据大便干燥程度使用大便软化剂等；避免排便久蹲和过度用力，排便时不要看书、看报纸、用手机，注意肛门和排便卫生；坚持便后及临睡前清洗肛门及温热水坐浴，促进肛门直肠血液循环，保持清洁；做到以上这些，可有效防止痔的发生及发作。

肛肠外科  徐俐