在大多数人的眼里，打鼾是睡得香、睡得深的表现，是一种正常现象。然而现代医学研究证明，打鼾其实是一种病态现象，打鼾背后潜伏着对人体健康的威胁。

一、什么是打鼾

打鼾，俗称“打呼噜”，是常见的睡眠异常，多发生在身材肥胖的中年男性。人在呼吸时，气流通过呼吸道，如同通过一个管道系统一样。如果气道狭窄，气流通过气道时，气流阻力增高，引起咽腔周围软组织振动，随着呼吸节律活动而形成的一种声音，这就是打鼾。在打鼾者中，男性多于女性，症状随着年龄增长而加重。鼾声是一种噪音污染，严重时妨碍患者的社交活动和家庭生活，影响夫妻感情，给患者造成痛苦和心理压力。打鼾更为严重的危害在于对患者自身健康的影响。

二、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

如果打鼾同时伴有频繁的呼吸暂停现象，那就是一种非常严重的疾病，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，严重的打鼾，上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者在睡眠中会发生憋气或窒息。

上世纪70年代，美国斯坦福大学睡眠研究中心的学者们就开始对睡眠现象做了大量的科学研究。研究发现，睡眠中持续超过10秒钟以上的呼吸停止可以造成患者血液中的氧含量明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸暂停称为呼吸暂停。在打鼾的患者中，这种呼吸暂停频繁发生，导致机体反复发生缺氧，从而引起一系列的临床表现。这种睡眠疾病同样被越来越多的国内学者重视。2002年中国睡眠呼吸暂停综合征专题学术研讨会上，制定了一个《诊治指南》。在指南中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定义是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。据世界卫生组织一项调查显示，在世界人口中，有27%的人存在睡眠问题。“打呼噜”，即睡眠呼吸暂停综合征，是其中的主要问题之一。目前研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压、糖尿病、心房颤动、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、脑卒中等多种疾病密切相关。换句话说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与大多数的慢性疾病相关。因此，及早发现和及早治疗刻不容缓。

三、如何判断是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

虽临床表现多种多样，但大多数患者有共同特征。晚上打鼾且伴有以下症状须警惕：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后会血压升高、头痛；夜间心绞痛、心律紊乱；遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；儿童多动、学习成绩差，身体发育不良等。打鼾同时伴有上述症状，均应及时到医院进行检查。当然，并不是每一位患者都具备以上临床特点，特别是病情较轻时，患者本人常常浑然不觉。

那么，怀疑得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征该怎么办呢？答案是应到大医院呼吸科及耳鼻喉科就诊。目前诊断金标准为多导睡眠监测，即患者要在医院睡一夜，检测7小时以上睡眠过程中打鼾、呼吸暂停、缺氧的发生情况。通过病史采集、体检及多导睡眠监测，就可以确诊阻塞性睡眠呼吸暂停是否存在。

四、日常生活中如何预防打鼾

打鼾影响身体健康，应该引起重视。在日常生活中，只要用心改变一下生活方式，就能起到很好的效果。

1.增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。特别是肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。养成科学合理的适度运动习惯，做操、打拳、散步、慢跑、游泳、跳舞等等均不失为好选择。科学合理的运动可以维持全身及头颈部肌肉的张力，可以避免松弛的呼吸道造成震动而产生的呼噜。

2.避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3.睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

4.采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

这些生活技巧不仅可以使你远离鼾症，更甚的是，诊断为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者也可以通过上述方法减轻症状，达到治疗的目的。

五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何治疗

诊断为中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者除了通过上述的方法减轻症状外，还有以下的治疗手段：

（1）经鼻持续正压通气治疗：即无创呼吸机治疗，适合中重度患者，是目前最有效的治疗方法。

（2）口腔矫治器：适合下颌舌根后坠的患者。

（3）对于少数上气道存在结构性狭窄因素的患者，可以通过手术解除狭窄以达到治疗的目的。

当了解了阻塞性睡眠呼吸暂停的严重性，了解了“打呼噜”并不是想象中如此简单，那么就应当采取积极的措施防止疾病的发生和发展，及时到医院进行相关检查，采取正确的治疗方式，以减轻疾病对健康的危害。（吴江区科协科普专项资助项目）

呼吸与危重症医学科 陆燕芳