“宝宝矫正月龄3个月，跟别人家足月3月龄的宝宝比，还是相差很多，怎么追赶？要不要把母乳换成奶粉？”“宝宝出生4个月了，矫正月龄2个月，儿保体检时身高、体重增长不是很理想，可不可以将现在的普通奶粉换成早产儿奶粉？”

门诊经常碰到家长咨询早产儿的问题，

除了发育外，

还有喂养方面的问题。

下面，

就来说说早产宝宝喂养的那些事！

一、早产宝宝出生多久开始喂奶？

早开奶。虽然有的早产宝宝小，但只要没有禁忌症，在宝宝出生后2小时之内都应该开始喂奶。一般情况下，建议母乳开奶，因为初乳是妈妈给孩子最珍贵的礼物，是宝宝出生后接种的第一支疫苗。

初乳里有较高的免疫活性成分，如我们熟知的免疫球蛋白、有活性的益生元和益生菌等都可以通过乳汁传递给宝宝，帮助宝宝尽早建立起健康的微生态环境，提高免疫力。但如果宝宝特别小，比如胎龄二十几周出生的宝宝，还不能直接吸吮母乳，这时就要尽快用妈妈的初乳给宝宝做口腔护理；一方面是因为口腔黏膜可以吸收母乳当中的生物活性成分，另一方面也能让宝宝尽早体验和熟悉妈妈乳汁的味道。无法进行母乳喂养或母乳不足的妈妈则应该选择氨基酸配方奶开奶。

二、早产宝宝吃奶与足月宝宝有什么不同？

1、相比于足月宝宝，早产宝宝的胃容量较小，消化吸收能力比较弱，所以每次不能喂太多，宜少量多次地喂，每天喂的频率要比足月宝宝高一些。多数早产宝宝一天喂8次，个别较小胎龄或喂养不耐受的宝宝一天需要喂12次。

2、宝宝能够自己吃奶，需要吸吮、吞咽和呼吸三者之间的协调，而胎龄32周之前出生的宝宝，这三者还不能够完全协调配合，不会自己直接吃奶或吃奶容易呛，这种情况下需要鼻饲喂养，就是通过从鼻腔插入一根胃管，把乳汁一点点输送到宝宝的胃里。等到宝宝慢慢长大成熟，各方面能够协调得很好了，说明他已经具备了吃奶的能力，这时候才可以由鼻饲慢慢过渡到经口喂养。

3、早产宝宝吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一会儿再吃，这是很正常的现象。有的宝宝脾气急，吃奶很快，又会憋得喘不过气来。这时要让宝宝休息一会儿，喘几口气后再接着吃。给早产宝宝喂奶时，一定要非常细致和耐心，要把宝宝托起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。

三、早产宝宝呛奶怎么办？

早产宝宝的消化系统和神经系统发育都不成熟，有时吸吮、吞咽与呼吸动作还不能完全协调，神经反射也不完善，更容易发生呛奶。一旦发现宝宝呛奶后，首先要快速让宝宝侧卧，头偏向一边，然后用手掌快速拍打宝宝的背部，帮助他排出奶液，以防窒息。如果发现宝宝呛奶后有面色青紫、呼吸急促、精神萎靡等表现，要一边重复上动作，一边马上带宝宝看急诊，让专业人员对宝宝进一步紧急救治。

四、早产宝宝喂养可选择的乳品有哪些？

1、母乳

母乳是早产儿**的食物。与足月母乳相比，早产儿母乳尤其是初乳中含有更多的氮元素、蛋白质、必需脂肪酸、各种矿物质和微量元素（钠、氯、钙、镁、锌、铜、铁）及 lgA 含量均高，能量也高，更神奇的是，母乳中的成分与妈妈的孕周有直接关系，宝宝出生越早，妈妈乳汁里的免疫活性成分就越多，比如长链多不饱和脂肪酸（如DHA）、牛磺酸以及一些参与代谢调节的激素，这些更能促进宝宝神经系统的发育，促进宝宝生长。以上这些方面的益处均可正面影响早产宝宝的健康和远期预后，是任何配方奶都不可能替代的。

2、母乳强化剂

母乳强化剂属于母乳营养补充剂，非全营养配方食品，不能单独喂养，需要添加至母乳中进行喂养。其作用是增加人乳中蛋白质、能量热卡、矿物质和维生素含量，促进早产儿和低体重儿的生长，以确保满足营养需求。出生体重＜1500g、宫内生长迟缓或出院后生长发育不理想的早产儿均可在个体化评估体格生长或生化指标后，在医务人员的指导及监测下使用母乳强化剂。

3、配方奶

无母乳或母乳不足者可选择配方奶。配方奶根据配方可分为普通配方奶、特殊医学配方奶。早产儿过渡配方奶粉可用于>34周的早产儿或出院后早产儿。

新生儿科 徐靓