当前，脂肪肝已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病。因其迅速升高的发病率，脂肪肝被人熟知，但很多人仍认为：“脂肪肝不是病，不痛不痒，没感觉，不用治疗”。事实真是如此吗？接下来，我们聊一聊这个“时髦病”——脂肪肝。

 什么是脂肪肝

脂肪肝是肝脏表面包着一层油？不对！

脂肪肝全称脂肪性肝病，是指肝细胞脂肪过多贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。（正常人肝脏中脂肪含量3%-5%，但是其重量超过5%时，肝细胞就会脂肪变性，这就被称为脂肪肝）。它是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

 脂肪肝的分类

身体素质、饮食习惯不同导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。

按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题，是治疗脂肪肝的**时期。

 脂肪肝的常见原因

1、肥胖

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%-50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%-94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2、酒精

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%-95%有脂肪浸润。还有人观察得出，每天饮酒超过80-160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

3、快速减肥、营养不良

脂肪肝中的“脂肪”总给人感觉就是胖子的专利。其实不然，瘦子也可能中招，过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。而营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

4、糖尿病

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%-80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

5、药物

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环己胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

 脂肪肝的危害有哪些？

脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关，其危害不亚于任何肝脏疾病。其主要危害有：

1、肝硬化、肝癌：长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。

2、可诱发动脉硬化、高血压：脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。

3、可诱发或加重糖尿病：脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4、可降低人体免疫与解毒功能：脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。

 如何预防和治疗脂肪肝？

脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病，还是非酒精性脂肪性肝病，都属于“慢病”，都需要较长的疗程。短期治疗即使有效，也易复发。

平时要养成良好的生活方式，包括平衡膳食、戒烟限酒、中等量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等。戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、脱离接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围等，必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症，同时要防治代谢紊乱，控制好血脂、血糖等各项指标，在专业医生的指导下调血脂、降血糖、降血压等。最后还要应用抗炎保肝药物，减少肝细胞损伤和死亡。

感染科 叶扬