3月20日是“世界口腔健康日”，今年的活动主题是“为健康口腔而自豪”，副主题为“关注口腔健康 一生拥有灿烂笑容”。龋病是人类的常见病、多发病之一，影响口腔健康与全身健康，今天我们就来谈谈关于“龋齿”那些事儿。

牙齿结构

牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓构成。牙本质构成牙的主体，对外界机械、温度和化学等刺激都有明显反应，这类反应所产生的**感觉就是痛觉。牙本质中央有一空腔，其内充满牙髓，含丰富的血管和神经，起营养、感觉、防御和修复等功能。牙釉质覆盖在牙冠表面，是人体中最硬的组织。覆盖于牙根表面的称为牙骨质。

什么是龋病？

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。口腔中的细菌分解食物中的糖产生酸，若口腔卫生差，酸长期作用于牙齿，就会腐蚀牙齿，产生蛀洞，形成龋病。

龋病的危害

龋病是人类的常见病、多发病之一，但由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及生命，因此不易受到人们重视，只有病变向牙体深部发展，引起疼痛后才得到关注。

龋坏局限于牙釉质一般无症状，继续深入达牙本质会产生冷热敏感，如果任其发展，波及牙髓，则会产生明显疼痛，疼痛牵涉感觉半边头面部都痛，夜间疼痛无法入睡，此时意味着牙髓已有炎症，更严重者，炎症向根尖区进展，导致牙根周围组织感染，牙龈和面部都会肿胀，造成剧烈疼痛。

儿童乳牙龋坏若不及时治疗，极易发展为根尖周炎，长期的乳牙根尖周病未做治疗，则会导致继承恒牙发育不良。若乳牙因龋坏过早脱落，则会导致恒牙萌出顺序紊乱，引起牙颌畸形等问题。 此外，严重的龋齿还会影响咀嚼功能，有碍于营养消化吸收，不利于全身健康。

龋病的治疗

釉质早期龋，未出现牙体组织缺损，或在口内保留时间不长，如将在1年内被恒牙替换的乳牙，可采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。

龋病发展一旦造成了牙体组织的实质性缺损，是不能自行恢复的，只能采用充填术进行治疗，去除龋坏组织，用充填材料修补缺损，恢复牙齿形态与功能。

龋病的预防

1.清除牙菌斑

牙菌斑是黏附于牙面，不能被水冲去的细菌性团块，是龋病的罪魁祸首，只能通过机械方法去除。因此，我们要养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法（成人采用水平颤动拂刷法，儿童采用圆弧刷牙法），坚持早晚刷牙，时间不少于2分钟；使用牙线或冲牙器清洁牙齿邻面间隙，去除牙菌斑，降低龋病发生率。

2.控制糖的摄入

游离糖是龋病发生的主要致病因素。游离糖是指添加到食品和饮料中的单糖和双糖，以及天然存在于蜂蜜、糖浆果汁和浓缩果汁中的糖。值得注意的是，游离糖并不包括完整的新鲜水果和蔬菜中天然存在的糖类，以及牛奶中的乳糖，也不包括粮食薯类中的淀粉。在食物的选择上，多食天然谷物粗粮和新鲜蔬菜，少喝碳酸饮料，用吃水果代替喝果汁，减少加工食品的摄入（糖果、巧克力、饼干、面包等）。对龋易感者来说，减少摄取游离糖的量和频率，而且每次摄糖后进行口腔清洁，降低口腔内游离糖的含量，至关重要。

3.增强牙齿抗龋能力

氟化物能够抑制牙齿釉质的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。个人可使用含氟牙膏刷牙。对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量约1克，可预防23%~24%的龋齿。3~6岁儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，约0.5克。1~2岁儿童推荐含氟牙膏用量为米粒大小，约0.1克。由于6岁以下儿童在刷牙时会吞咽一小部分牙膏，因此，应在家长的监督与指导下使用。此外，还可以由口腔医生对牙齿表面进行局部涂氟，对颊、舌、颌面窝沟进行窝沟封闭，阻止菌斑滞留，减少龋病发生率。

4.定期口腔健康检查

我们应该定期进行口腔检查，对于学龄前儿童建议每3~6个月进行定期口腔检查，对于学龄儿童应每6个月进行口腔检查，而成人则每6~12个月进行口腔检查。做到龋病早发现、早治疗，保护牙髓，恢复牙齿形态、功能、美观，减少龋病对全身健康的影响。