一位居民在体检时发现甲状腺结节，超声诊断为4类4分。他咨询了苏州九院，医生查看病情后，建议其通过超声引导下甲状腺细针穿刺术，确认病理，根据结节的性质，再决定下一步治疗方案。最终，这位患者的甲状腺结节病理提示为乳头状癌，后接受手术治疗。

体检时发现甲状腺结节该如何处理？

伴随这样的情况越来越多，

苏州九院专家提醒，

可先通过甄别技术判断结节性质，

再确定具体治疗方案。

作为人体非常重要的内分泌腺，甲状腺的健康和饮食习惯、生活作息、情绪、睡眠、心态等密切相关。应对甲亢、甲减、甲状腺结节等各种甲状腺问题，最好的预防方式就是培养良好规律的生活方式，戒烟戒酒、合理饮食，同时，还要注意适当排解工作压力、调试心情。当然，也不能忽视定期的甲状腺检查，包括甲状腺超声和功能检测，特别是有甲状腺疾病家族史的、经常暴露在辐射工作环境中的、接受放射治疗的人群等需要格外注意。随着体检的普及，越来越多的人发现长了甲状腺结节。超声发现甲状腺结节的诊出率高达20%~76%，且女性发病率高于男性。

甲状腺结节是什么？

甲状腺位于颈前部，是人体最大的内分泌器官。甲状腺结节是指长在甲状腺内部的肿块，分为良性或恶性。恶性结节就是我们常说的癌。

发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节大多是良性的，恶性结节占比7~15%。

如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来，就显得至关重要。甲状腺超声检查发现甲状腺结节，对于恶性风险不确定的结节，医生给予的建议可能是先做甲状腺细针穿刺活检，根据结节的性质，再决定下一步治疗方案，究竟是继续观察还是手术治疗。

细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估结节性质相对准确、性价比高的方法，具有精准、微创的优点。具体是在超声的引导下，将一根细针（5mm）经皮肤精准刺入甲状腺结节内，取出一些组织细胞，涂在载玻片上固定，由病理科医师判断是否为恶性肿瘤细胞，整个过程安全、无痛苦。

目前，苏州九院内分泌科与超声科联合开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检并对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物（BRAF突变）检测，年穿刺量达到200余例，甲状腺恶性结节诊断符合率在90%~95%，在甲状腺结节的精准诊治方面积累了丰富的经验。内分泌科甲状腺结节穿刺不需要住院，门诊穿刺结束即可回家。

➤关于甲状腺结节的相关问题，有需要的居民也可至医院特别开设的甲状腺结节多学科专家门诊上咨询。

内分泌科  李赓煦  焦雪花