近期，神经外科成功为一名中年女性患者实施了“全神经内镜下三叉神经微血管减压术”，彻底缓解了困扰她多年的“脸疼”顽疾。出院时，她紧紧握着手术医师邹煜副主任的手，反复表示感谢。

有一种痛，

被称为“天下第一痛”，

发作时面部剧烈疼痛，

像刀割、火烧、电击一般，

还善于伪装成牙痛来混淆视听，

它就是——三叉神经痛。

1、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是常见的神经外科疾病，常表现为一侧面部反复发作的阵发性疼痛，往往在张口进食、刷牙、说话时突然发作。疼痛的程度十分剧烈，可表现为针刺、刀割、触电样的疼痛，很多三叉神经痛的患者因此难以咀嚼进食和说话交流。三叉神经痛好发于中老年人，女性多于男性，可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，以原发性三叉神经痛最为常见。其病理机制是：控制颜面部感觉的三叉神经受到临近血管的压迫，搏动的血管持续冲压三叉神经，导致疼痛的发生。

2、三叉神经痛怎么治疗？

治疗原则是**药物治疗，药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。

药物治疗：

卡马西平作为**用药，可小剂量开始服用，止痛效果不佳可在医生指导下增加剂量。但随着病程延长，部分患者疼痛程度会逐渐加重，甚至大剂量的药物治疗也无明显效果。

手术治疗：

微血管减压术

这是**可根治三叉神经痛的方法，有效率高。大部分患者术后症状立即缓解，少部分患者表现为术后1年内症状逐渐消失。全神经内镜下微血管减压术是通过微创开颅的方式，在神经内镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。该手术方式具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点，是治疗三叉神经痛的**的微创外科治疗方法。

经皮三叉神经球囊压迫术

经皮三叉神经球囊压迫术是在C臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月神经节，给予球囊压迫半月神经节使之损伤，继而缓解三叉神经痛。该手术方式无需开颅，术后恢复快。但疼痛缓解率相对不高，主要适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多且不宜长时间全麻患者。

伽马刀治疗

伽马刀治疗是通过立体定向的方法，将γ射线聚焦在三叉神经根部，通过对照射剂量的控制，阻断病人的感觉传导，达到控制疼痛的效果。对于年龄极大，身体条件不适合全麻的三叉神经痛患者可采用伽马刀治疗。

神经外科 黄传俊