一提到放射治疗，很多人都觉得恐惧，认为放疗的毒副作用大于它的疗效，而从心理上产生抵触情绪。

放疗与手术、化疗

是现代医学中治疗肿瘤的三大常规手段。

随着计算机技术、影像技术的不断发展，

放射治疗已经越来越精准，

高剂量的放射线能精准的分布在肿瘤组织，

而肿瘤周围的正常组织却只接受较低的放射剂量，

无创无痛，也能实现肿瘤的“精准治疗”。

放疗治疗肿瘤无创无痛

放疗在肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用。2014年世界卫生组织（WHO）统计数据显示，在55%可治愈的恶性肿瘤中，27%可通过手术治愈，22%可通过放疗治愈，6%可通过化疗治愈。

相比于手术和化疗，放疗是一种相对无创的物理治疗方式，它的最大优势就是在杀死肿瘤细胞的同时，能够保持人体组织器官的完整性和机能。

那么放射治疗会对健康细胞产生哪些影响？放疗医生会在保证不超过正常组织耐受量的情况下，以及预见性地及时进行对症支持处理，严重的副作用并不多见。

放疗的价值不同期别肿瘤

哪些肿瘤患者需要放疗？治疗效果如何呢？

很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用，提高肿瘤局控率；对于晚期肿瘤患者，放疗可作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻症状，改善生活质量，延长生存期。

早期鼻咽癌、淋巴瘤、精原细胞瘤、皮肤癌等，可以通过放疗治愈，从而使患者得以长期生存；早期声带癌、食管癌、宫颈癌及前列腺癌等，放疗能达到与手术治疗相当的效果，而且能够保留器官功能，大大提高患者生存质量。

晚期食管癌、直肠癌及其它一些癌症，原本难以手术切除，通过放疗后使肿瘤缩小，增加了肿瘤手术切除率，且降低了术中肿瘤播散概率，明显提高病人的生存率。

肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌及脑瘤等多种恶性肿瘤，手术后进行放疗，可以消灭残存肿瘤细胞，又可提高肿瘤局部控制率及患者存活率。早期乳腺癌，通过保乳术加放疗，可以获得与乳腺根治术相当的效果，而且乳房外观能够完整保留，提高患者生存质量。

除了治疗肿瘤本身，放疗对肿瘤导致的急症也有很好的作用，如骨转移导致的疼痛、癌性出血、颅内转移导致的颅内压增高，肿瘤压迫气管导致的呼吸困难、上腔静脉压迫综合症等，帮助提高病人生存质量。

苏州九院肿瘤放疗科于2020年6月开科，至今共治疗患者超1000人，实施放疗超20000人次，熟练开展容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导放疗（IGRT）、立体定向放疗（SBRT）等精准放疗技术，全心全意为患者服务。

放疗流程

1、放疗体位固定

要保证放疗射线“精准狠”，临床上，医生必须根据具体情况来对患者进行放疗的体位固定，以免患者在放疗过程移动体位影响照射剂量。这也就是根据部位不同而制作个体化的体膜。

2、放疗模拟定位

体膜制作完成后，医生会在模拟放疗情况下，进行定位扫描，把所需要放疗的范围用CT扫描出来；通过三维影像来清晰地展示肿瘤确切的位置和大小。医生会在患者的体表和体膜上画线作为固定的重要标志。

3、靶区勾画及放疗剂量

放疗医生在模拟定位过程获得的CT图像上逐层（30-80层）勾画患者的肿瘤及需要照射的区域，同时还需要勾画出需要保护的正常器官（10-30种）。靶区的确定和放疗剂量、照射次数都有关系，还需要考虑到正常器官。

这个过程，经验丰富的放疗医生需要1-2个小时，复杂情况可能需要4个小时，甚至更长时间。射线就像放疗医生的手术刀，放疗医生需要接受扎实的医学、肿瘤、放疗的专业教育和培训，以及长期的临床实践和经验，一个合格的放疗医生培训时间和外科医生差不多，需要10年以上。

直肠癌靶区勾画示例

4、设计治疗计划

医生确定好需要照射的范围和剂量后，物理师就需要在专用电脑工作站上像设计建筑图纸一样，设计放疗计划。

5验证治疗计划

在治疗计划执行前，也就是患者接受放疗之前，为了减少误差，保证照射的肿瘤没有脱靶（或部分脱靶），需要对照射位置和剂量进行验证，如果计划验证不能通过，就需要分析原因，甚至重新设计放疗计划。

6放疗实施

患者在加速器机房接受放疗时，工作人员可以通过摄像头观察到患者的情况，并可与患者通话，确保患者安全。如果患者移动或有任何不适，操作人员会立即暂停放疗，射线马上终止。一个放疗的疗程次数从几次到三十几次不等。

注意事项

放疗后，根据照射的区域及器官有不同的注意事项。

首先，正常组织经过照射后需要一段时间才能修复，如放疗后皮肤仍需要保护，不要刺激放疗区域，以免皮肤发生感染。

有些患者需要进行功能锻炼，如乳腺癌患者放疗后，患侧上肢需要抬举锻炼，以减少上肢水肿，减少肩关节活动受限的发生几率。另外，宫颈癌患者放疗后应给予阴道冲洗，避免黏连，减少宫腔感染。

放疗后要保证充足的休息和营养，尽快恢复身体。最重要的是，一定要根据医生的要求定期随访哦！

肿瘤放疗科 陆旭