不可小觑的骶尾部"疖肿”——藏毛窦

  近日,市民钱先生来到肛肠科门诊,患者诉2年前骶尾部长了一个“疖肿”,红肿疼痛,挤压出脓后即症状缓解,之后反复感染,经常流脓水,也曾在外院门诊行切开引流,但一直未愈合。钱先生觉得纳闷,就一个简单的疖肿,怎么会一直好不了呢?沈喜平副主任医师查看病人,发现患者骶尾部正中线处皮肤见一溃口,周围组织较硬,距溃口约6cm指向颅侧可触及一2x2cm大小肿块,按压肿块溃口处有少量脓液流出。沈主任告诉钱先生,这不是一个简单的疖肿,是骶尾部藏毛窦,表现为反复发作的局部感染,经久不愈,需要手术才能治愈。考虑患者病灶较大行常规切除手术缝合后皮肤张力过高不利于伤口愈合,如行单纯切开引流术术后护理困难,痛苦较大,且容易复发,经与患者充分沟通后,选择Limberg皮瓣转移术。术前充分准备,手术医师陪同患者一起去B超室检查,详细了解窦道病变部位及深度。术中合理设计皮肤切口,保证缝合无张力。术后密切观察引流及皮瓣愈合情况,每日换药。术后一月,患者切口愈合良好,对治疗效果非常满意,并送来了锦旗。


  陆桦主治医师介绍:藏毛窦是骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道。其发病机理为毛发刺入骶尾部皮肤形成慢性窦道,好发于青年男性群体,肥胖及多毛体质更易发。该病在欧美国家属于多发病,二战期间,欧美军人长期乘坐吉普车易得此病,故又称“吉普车病”。藏毛窦需要手术治疗才能**,手术方式也有很多种。Limberg皮瓣转移术适合窦道范围较大的患者,其手术优点1.有效抬高臀沟,通过转移皮瓣替换中线手术疤痕.2减少皮肤浸渍和碎屑集聚,减少臀部摩擦所致的出汗。3.切除所有窦道和病变组织,消除致病因素,把复发率减少到*低。4通过转移菱形皮瓣进行无张力缝合恢复快。该手术方式是美国德国藏毛窦治疗指南强烈推荐的,可作为治疗藏毛窦的一线选择。
                                        肛肠外科    沈喜平