近日，我院肝胆外科成功为一名患者实施了“腹壁切口疝补片修补（开放结合腔镜“杂交”IPOM）”，该患者术后恢复良好，无任何严重并发症，已出院。 　　
　　该患者是位74岁的老先生，十多年前行“右半结肠手术”，四年前腹腔镜胆囊切除术，两年前行前列腺癌术，现因双侧腹股沟疝术后半年，右侧再次突出包块三月入院，患者原正中切口右侧及下方咳嗽时可触及6*4cm及5*5cm大小包块突出，严重影响生活治疗，一直困扰着他。老先生慕名到我院就诊，在积极完善了术前准备之后，结合肝胆外科袁建毛主任医师的意见：行杂交疝修补术。本组医生为患者成功实施了腹壁切口疝补片修补（开放结合腔镜“杂交”IPOM）。
　　手术是这样开始的，先用腔镜探查腹腔可见下腹部正中切口上方靠近脐部一疝囊突出，疝环直径约2cm，下腹部正中耻骨上方一疝囊突出，疝环直径约8cm，彻底止血后沿下腹部正中原切口长约12cm，切开进腹，切除多余疝囊，取30cm*30cm*20cm防粘连补片，上方预先缝线固定，后置入腹腔，在相应位置皮肤戳孔后以钩针固定于腹壁。间断缝合下腹壁切口后建立气腹，在腔镜下探查补片平铺满意，以“钉枪”将补片四周固定于腹壁及耻骨梳韧带。后置入盆底引流管一根，皮下置入引流管一根，缝合切口。术后巨大包块不见了，而且没有新增加切口，效果很好。
　　开放手术和腹腔镜技术结合修补腹壁切口疝，也称疝杂交技术（hybrid techniques），是指修补手术一部分使用开放手术，另一部分使用腹腔镜技术，兼顾了这两种方法的优点，弥补了相应的不足，达到二者良好的结合，以提高手术效率及治疗的安全性，降低复发率。该术式，一方面在直视状态下能够广泛、安全地分离腹腔内粘连，还纳疝内容物，降低了肠道损伤的风险，使手术操作更加安全；另一方面，腹腔镜下探查腹壁，能够发现隐匿的缺损，补片在腹腔镜直视下放置、固定，易准确到位、充分展平，手术效果更确切，是巨大切口疝的优先选择。我科今后还会继续开展相关手术，给患者予更好的治疗和护理。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二十一区  吴迪