近日

苏州九院成功开展了

一例前哨淋巴结切除术（SLNB）手术

33岁的李女士在一次突发的不规则阴道出血后行宫腔镜下诊刮术，术后病理结果提示子宫内膜腺癌。苏州九院妇科团队经过CT及核磁共振扫描等综合评估后，考虑为早期内膜癌。  

考虑到患者肥胖、有糖尿病史、曾因不孕不育进行了数年的辅助生殖等病史，如何在术中减少损伤，减小手术范围，避免出现血管神经损伤，术后感染、淋巴水肿等并发症，提高患者术后生存质量成为了团队制定手术方案的重要因素。王利明主任提出了开展前哨淋巴结切除术（SLNB）这一新技术。

前哨淋巴结（SLN）是肿瘤引流区域发生转移时所经的第一站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结所累及的状态，理论上，假如前哨淋巴结无肿瘤转移，那么其他淋巴结也无转移。根据文献报道，早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足10%，更多患者切除的淋巴结没有癌转移。对于子宫内膜癌患者，在术中精准检测前哨淋巴结的转移状态，合理决定淋巴结清扫范围，可以保障淋巴免疫屏障，减少患者手术并发症，提高患者术后生存质量。术后根据前哨淋巴结的病理结果，亦可进一步指导后续治疗方案。

经过前期充分沟通，在完善术前准备、排除手术禁忌后，在上海专家的指导下，苏州九院妇科团队顺利开展了这一项新技术。

术中利用吲哚菁绿（ICG）进行宫颈多点注射，ICG可发出近红外荧光，在特殊的腹腔镜设备下可显影为翠绿色，对于深部SLN定位准确。宫颈注射后，先行前哨淋巴结切除术，共切除三枚淋巴结，后进一步行腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术，整个手术过程非常顺利。

健康提示

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。肥胖、糖尿病、高血压、不孕不育等都是其高危因素。临床上多表现为异常阴道流血或阴道排液症状，所以在此提醒广大女性同胞，重视血压血糖，加强锻炼，定期体检很重要。对于异常的阴道出血不可轻视，早发现早治疗！

妇产科 周琳琳