今年的4月1日，吴江的陈先生突然出现左腰痛。过了半天的时间，腰痛的症状非但没有缓解，反而进一步出现了小便不能自解的情况。于是，陈先生急忙赶到当地医院，予留置导尿管解除小便梗阻后发现，尿液呈血性。为了做进一步的治疗，焦急的陈先生赶到了苏州九院泌尿外科就诊。

经过CT等检查，发现陈先生的左边肾脏上长了一个巨大的肿瘤，大小约16.6cm*11.1cm，也正是因为这个原因，导致了腰痛、血尿、排尿困难等一系列症状。

苏州九院泌尿外科团队仔细分析了患者的病情、症状以及影像学检查，发现陈先生体内的这一颗“定时炸弹”比既往所处理过的任何一例肾脏肿瘤都要庞大，而且已经充满了患者的后腹腔，更为棘手的问题在于肿瘤恶性可能极大，供养这颗肿瘤生长的血管，也密密麻麻的盘曲在肿瘤周围，给手术治疗带来了极大的困难。如果按照既往的治疗方案，对于如此巨大的肾脏肿瘤，而且同时合并肿瘤出血带来的粘连等一系列困难，往往选择开放手术，也就是老百姓口中的“开大刀”。但是众所周知，开放手术存在切口长、手术创伤大、术后恢复缓慢以及术后并发症多等诸多缺点。思虑再三，经过泌尿外科科内讨论后，最终决定给陈先生实行了腹腔镜下微创手术，减少手术带来的损害及痛苦。

4月7日，经过团队成员的共同努力，陈先生顺利进行了腹腔镜下的左肾及肿瘤切除术。为了更准确的评估病情以及减少复发转移的风险，术中还同时进行了淋巴结清扫术，术后标本称重达1600克。有赖于微创手术的优势，手术之后，陈先生恢复良好。手术后的病理结果证实：左肾肿瘤为肾嫌色细胞癌，淋巴结未见明显转移，通过手术，已将肿瘤完整的切除，而患者也将有一个比较好的预后。

解密肾脏肿瘤

肾脏肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，较小的良性肿瘤往往不需要特殊处理，但当肿瘤增大，或者合并有出血、感染等情况时，也需要泌尿外科进行手术治疗来干预处理；而恶性肿瘤以肾细胞癌多见，也就是常常听说的“肾癌”，当前肾细胞癌的发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%，在泌尿系统肿瘤中位于第三位，仅次于前列腺癌和膀胱癌。尽管排行第三，但其致死率却排名泌尿系统恶性肿瘤第一位。目前，对于肾癌的病因尚无明确定论，但其的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压以及抗高血压药物等有关。肾癌的治疗方式上，外科手术治疗依旧是局限性和局部进展性肾癌的**方式，而对于发现较晚的晚期肾癌患者，在内科治疗的同时，仍可根据患者的自身情况采取减瘤性质的肾切除术。

相较于传统的开放手术方式，微创手术具有创伤小、恢复快等众多“先天”优势，对于患者而言更容易接受。目前，苏州市第九人民医院泌尿外科已常规开展腹腔镜下肾脏的各类微创手术，按照患者具体情况，采用经腹腔或经后腹膜等各种途径，制定最适合患者个人的手术方案，最终达到治愈的目的。

泌尿外科 马峥