近日

经苏州九院胃肠道肿瘤MDT团队

协作会诊治疗

一例晚期胃癌患者被成功转化“治愈”

60多岁的患者王某于2021年12月因黑便在苏州九院胃肠外科门诊就诊，经检查，被确诊为晚期胃体腺癌（cTxN3M1，Ⅳ期）、淋巴结继发恶性肿瘤。考虑肿瘤分期较晚，无法直接手术，接诊医师建议患者至肿瘤内科进行治疗。求医心切的患者家属得知苏州九院给出的胃癌诊断及治疗方案后，辗转上海多家医院就诊，均被告知胃癌晚期，不建议手术，且预后差。患者经多方权衡，后再次来到苏州九院就诊。

经苏州九院胃肠肿瘤MDT团队专家进行会诊讨论，分析患者目前情况，结合免疫病理，一致认为可先行转化治疗，如后期评估肿瘤退缩，能达到根治性切除时机时再手术。最终，患者家属同意了MDT团队给出的治疗方案。

经过4个周期化疗联合免疫治疗后，复查CT胃部肿瘤病灶明显消退。经再次组织“MDT”讨论，认为患者此刻已达手术时机，遂转入胃肠外科完成胃癌根治术。手术难度虽然很高，但经过九院胃肠外科专家团队精细的术中操作，手术相当顺利，术后恢复良好，并于术后两周顺利出院。术后病理显示胃中-低分化腺癌，侵及粘膜下层，上下切缘未见癌累及，周围淋巴结见癌转移（6/11）。术后病理分期：胃癌（ypT1N2M0，II期，MSS，HER-2（0））。

在我国，晚期胃癌患者占到所有胃癌患者的30%，既往多是进行姑息性的手术、化疗，效果不理想。根据临床研究情况来看，如果进行积极的转化治疗，可以使其中相当一部分病人的生存期明显延长，预后明显改善。胃癌由于发病部位、发病年龄、性别、病理类型等不同，导致胃癌具有高度的异质性，单一学科很难全面了解疾病的特点，这就需要多个学科共同探讨，为胃癌病人制定个体化的治疗方案。

目前，恶性肿瘤的多学科协作诊疗（MDT）模式已成为肿瘤治疗的国际标准，苏州九院胃肠道肿瘤MDT团队由胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、消化内科、肝胆外科、病理科和影像科等多个科室医生组成，每周三都会进行MDT讨论，为本周新收患者制定个体化的治疗方案，为疑难晚期肿瘤患者带去更优化的治疗方式。

胃肠外科 刘鹏飞