近日，年近70岁的徐奶奶来到苏州九院心胸外科接受术后复查。徐奶奶只有一个3cm的伤口，愈合平整，位于腋下也很隐蔽，如今活动时已无明显疼痛，在家已经开始忙家务活了。

一月前，患者体检发现肺部磨玻璃结节，结节大小达11mm。家属慕名到苏州九院请施舜缤主任就诊。施舜缤主任将患者收住入院，并进行了充分的鉴别诊断和术前准备。

考虑到患者年龄较大、肺功能较差，肺结节的磨玻璃成分相对较多，手术的话，不必行肺叶切除。但是，患者的肺结节位置比较刁钻，位于下肺叶的基底段内，横跨了2个基底段，在2个相邻的亚段内。

施舜缤团队认真研究讨论，与家属充分沟通后，采取了联合亚段切除术。手术在单孔胸腔镜下进行，施舜缤主任主刀，联合切除了肺结节所在的2个相邻亚段。手术后的病理，切缘均为阴性，采样的淋巴结均为阴性。

何为肺亚段切除术？

顾名思义，肺亚段切除术是一种针对某个亚段区域的肺组织进行切除的手术。

我们知道根据肺的解剖，人体的肺脏，总共可以分成5个肺叶。每个肺叶，再分成若干个（2-5个）肺段。每个肺段，再分成若干个（2-3个）亚段。

相比于肺叶切除术和肺段切除术，肺亚段切除术，切除了更少的肺组织，保留了更多的肺功能。这对于术后的快速康复、对于提高术后患者的生活质量，都具有非常重要的意义。对于那些已经存在肺功能受损的患者来说尤为重要。

亚段切除术，在肺癌的早期病例中，具有非常明显的优势。

早期肺癌，尤其是以磨玻璃为主的肺结节，体积常常比较小。临床上，常常只需要切除肺结节所在的相应肺段或者亚段即可。如果肺结节跨越亚段，没有局限在同一个亚段内，这种情况常常需要做联合亚段的切除术。肺亚段切除术仍然存在一些挑战。因为从解剖上讲，肺叶的解剖变异比较少，肺段的解剖变异就比较多了，亚段的解剖变异就更多了。因此，肺亚段切除术的手术技术要求较高，需要经验丰富的外科医生进行操作。手术前，常常需要作好三维立体重建，明确手术的范围、路径等。在选择肺亚段切除术作为治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，权衡手术的风险和收益。

现代医疗设备的进步和外科手术技术的提高，使得肺亚段切除术更加安全和有效。苏州九院心胸外科将其成熟的单孔胸腔镜手术技术，免拆线胸腔置管缝合技术和快速康复外科技术应用到肺亚段切除术中，取得了非常好的临床应用，具有更小的切口、更少的术中出血和更短的术后康复时间等优点，进一步提高了手术的疗效和患者的康复速度和生活质量。术后患者可以更快地恢复到正常的工作、学习和生活之中。

专家表示，肺亚段切除术是一种在肺部疾病治疗中具有重要意义的手术，能够在有效清除病灶的前提下，保留更多的肺功能，在早期肺癌的治疗中有着显著的优势。随着医学技术的不断进步，肺亚段切除术在临床实践中将发挥更重要的作用。

心胸外科 施舜缤