随着医学技术的进步，“高龄”已不再是静脉溶栓的**禁忌，但为高龄患者溶栓仍然考验着临床医生对病情的掌控能力、与家属的沟通能力和家属对医院、医生的信任程度。

充分评估，制定方案

相互信任，火速救治

清晨7点钟，91岁的吴阿婆在住院期间突然出现左侧肢体无力、无法言语、意识水平下降，症状持续不缓解，家属迅速送至急诊，值班医师看过病人后考虑急性脑卒中，立即开启脑卒中救治绿色通道。急诊完善头颅CT排除脑出血，这时候卒中团队面临一个新的难题，患者发病在急性脑梗静脉溶栓时间窗内，溶栓无**禁忌症，但考虑患者高龄，有动脉粥样硬化等基础疾病，采用常规保守治疗患者病情很可能加重甚至残疾。神经内科主任徐元带领团队经充分评估，向患者家属明确患者存在静脉溶栓的指征，并说明了可能出现的溶栓风险。此时患者左侧肢体肌力0级，属于完全瘫痪的状态。患者家属出于对医院卒中中心的信任，很快签署了《溶栓知情同意书》。时间就是生命，静脉溶栓立即开始。

重启生命点燃希望

卒中中心保驾护航

7:40

患者转入神经重症监护病房。医护人员迅速启动溶栓方案：吸氧、监护、配溶栓药物。此时患者神志昏睡。

7:41

开始阿替普酶溶栓治疗。

8:40

患者溶栓结束。患者神志、肌力较前好转，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，可简单言语。

溶栓后第1天

患者左侧肢体肌力4级，神志清楚，言语较前转清，简答对答切题。

溶栓后第2天

患者复查磁共振检查，提示实际梗死面积较术前CTA核心梗死面积，明显缩小，评估溶栓有效，后转入神经内科普通病房进一步治疗。

溶栓后第10天

患者顺利医院。

此次抢救和平时任何一次脑梗抢救都有所不同，这次面对的是一位91岁高龄老人，对于80岁以上的特别是90岁以上的老人，实施溶栓治疗是对医生极大的挑战，出血的风险大。但是，高龄从来不是医务人员放弃积极治疗的理由，因为一旦错过救治的黄金时间窗，患者就会失去恢复的机会，甚至失去生命。在这种情况下，更需要患者、家属和医务人员的相互信任和默契配合。这位年过九旬患者的成功静脉溶栓，离不开家属对疾病的充分理解和高度配合，离不开医生对患者病情的精准把握，更离不开苏州九院完善的急性脑卒中绿色通道体系。

对于脑梗死患者而言，

时间就是一切，

及时进行静脉溶栓治疗、获得血管再通至关重要！

苏州九院神经重症监护病房

自患者开通卒中绿色通道以来，

一直致力于提升脑卒中的识别及评估水平，

缩短静脉溶栓时间，与时间赛跑，

努力让患者在最短的时间内获得有效的治疗，

为脑卒中患者搭起生命桥梁！

神经重症病房杨颖、王菁