时间穿过九月残余的酷暑，我们已经见习一段时间了。见习是理论与实践架起桥梁的必修课，枯燥的数据和知识在临床案例里变得很鲜活，是病人的生命指标和治疗效果。想要成为一个良好的临床医生，要学会分析常规检查的数据，找到可疑之处，做好疾病的确诊和鉴别诊断，然后是治疗和预后，掌握用药的种类、浓度、频率，保守治疗和手术的抉择，更好做好和患者之间的沟通，减少医患矛盾的产生。

第一次的内科见习，是一个心脏瓣膜病的患者，心超显示主动脉瓣关闭不全，老师带我们去听了患者的心音，确实在主动脉瓣听诊区听到了舒张期叹息样杂音，又有二尖瓣听诊区隆隆样舒张期杂音，这种Austin- Flint杂音提示有主动脉瓣反流情况，但体格检查周围血管征阴性，当时还未确诊，老师提出感染性心内膜炎和心肌炎两种可能性，我们结合现病史和个人史，高度怀疑感染性心内膜炎，但有待心超确诊，第二天，老师发来确诊报告，心超显示有赘生物，可以确诊为感染性心内膜炎。临床诊断是一个论证的过程，可以看到理论在真实案例上的体现，也可以看到临床和理论的差异，并不是每个人的疾病体征都和书本上说到的一模一样，我们要学会用辩证的思维去看问题，正如一开始循证医学上学到的，要善于提出问题，搜索证据，评价证据，应用证据，后效评价。善于发现关键证据，应用临床思维，综合地去思考问题，不能单一地局限于某一科。比如上腹痛，除了消化系统的问题，也可以是心脏病变引起的。这需要长期的工作积累，不懈的探索精神。

在与老师的沟通中，除了专业知识过硬，给予我们案例的讲授，他们身上还鲜活的人物性格和形象。有的和蔼可亲，有的风趣幽默，有的随和可爱。医生是一个职业，并不能成为一个人的全部，在丰富专业知识的同时有其他的爱好和风格，有热爱生活的样子，有需要帮助的样子，有被爱好、美食满足的样子。我也愿成为一个生活丰富多彩的打工人，像皮肤科老师，除了在诊室里的果断抉择，也有在下班时间里与自己伙伴的齐舞时刻；像眼科老师，可以在课堂里滔滔不绝地讲授前沿进展，也可以在食堂里，和我们一同排队等着锅贴出锅。现在，我更贴切地理解到，央视给那些品学兼优的人的称号是“可爱的人”，那样既伟大又贴近生活的人就是可爱的人呀！

时光时光慢些走，我愿在酷暑和寒冬里，在温暖与萧瑟下，与这群可爱的人，慢慢学习成长，慢慢也成为可爱的人。但愿不负韶华，与同窗共舞，与岁月厮磨，坚守初心，方得始终。

教育处通医182班  潘逸